肝硬化应该选择替诺福韦还是恩替卡韦

病情分析：在肝硬化患者的抗病毒治疗中，应优先选择替诺福韦，因为其具有更强的抗病毒活性和较低的耐药发生率。

1.替诺福韦是核苷酸类逆转录酶抑制剂，具有高效的抗乙型肝炎病毒能力。临床研究显示，替诺福韦对于降低HBVDNA水平非常有效，且在长时间使用过程中耐药性发生率极低。

2.恩替卡韦是另一种常用于治疗乙型肝炎的药物，属于核苷类逆转录酶抑制剂。它在降低病毒载量方面也表现出良好的效果，但相较于替诺福韦，其耐药性风险略高，尤其是在长期治疗过程中。

3.肝硬化患者通常需要更为持久且有效的抗病毒控制，以减少病情恶化的风险。在这类情况下，替诺福韦由于其优秀的抗病毒效能和耐药性优势，成为更为合适的选项。

由于替诺福韦具备显著的抗病毒功效及较低的耐药风险，是肝硬化患者的推荐用药选择。恩替卡韦尽管也有效，但在耐药性方面略逊一筹。