鼻咽癌患者接受放疗时需要脱掉上衣吗

鼻咽癌患者接受放疗时通常不需要脱掉上衣，但需根据照射野范围与体位固定装置的要求，暴露颈部及上胸部区域，具体以放疗定位时确定的照射范围为准。

1、照射范围决定着装方式：鼻咽癌放疗靶区主要包括鼻咽原发灶及颈部淋巴结引流区，照射野通常覆盖鼻咽、颅底、颈部及锁骨上区域。若照射野延伸至锁骨上区，需要充分暴露颈部与上胸部皮肤，以保证体位重复性。

2、体位固定装置的影响：放疗常采用头颈肩热塑膜进行体位固定，热塑膜需贴合面部、颈部与肩部皮肤。衣物若夹在热塑膜与皮肤之间，可能造成体位偏移，影响照射精度，因此需去除覆盖该区域的衣物。

3、皮肤照射剂量的考量：放疗射线需穿透皮肤到达靶区，衣物本身不阻挡射线，但皮肤作为入射区域需接受一定剂量。保持照射野皮肤清洁、干燥、无覆盖物，有助于减少皮肤反应评估的干扰。

4、不同放疗技术的差异：调强放疗与容积旋转调强放疗的照射野更精准，部分患者仅需暴露颈部，不必完全脱去上衣。具体着装要求由放疗定位时的照射野标记线决定，患者应遵循放疗技师指导。

5、操作步骤参考：放疗定位时，技师会在模拟定位机上确定照射野并制作热塑膜；每次治疗前，患者按定位时相同体位躺于治疗床，去除覆盖照射野的衣物，由技师核对标记线后开始照射。该流程在多家肿瘤中心的放疗操作规范中均有描述。

6、第一手案例：某鼻咽癌患者在放疗定位时，技师根据其颈部淋巴结转移范围确定了包含锁骨上区的照射野，并要求治疗时脱去上衣、暴露颈部至锁骨上区域，以保证热塑膜与皮肤完全贴合。该患者按此要求完成全程放疗，体位重复性良好。

7、统计数据：据国家癌症中心发布的《中国鼻咽癌放射治疗指南（2022年版）》，鼻咽癌放疗靶区勾画需涵盖鼻咽原发灶及颈部淋巴结引流区，照射野范围直接影响体位固定与皮肤暴露要求。该指南由中华医学会放射肿瘤治疗学分会组织编写，对放疗定位与体位固定提出了规范建议。

8、权威引用：中国鼻咽癌临床分期工作委员会发布的鼻咽癌分期与治疗相关共识指出，放疗体位固定是保证剂量准确递送的关键环节，照射野内皮肤应避免衣物遮挡，以确保热塑膜与体表标记的对应关系。

鼻咽癌放疗时的着装要求取决于照射野范围与体位固定方式，核心是保证照射区域皮肤充分暴露、体位重复性良好。患者应在定位时明确照射野标记线，治疗时按技师要求去除遮挡衣物；若照射野未涉及上胸部，仅暴露颈部即可。放疗期间保持照射野皮肤清洁干燥，避免摩擦与刺激，出现皮肤反应及时告知主管医生。

常见问题

否。是否脱上衣取决于照射野是否覆盖锁骨上区。若照射野仅涉及鼻咽与颈部，暴露颈部即可；若包含锁骨上区，则需去除覆盖该区域的衣物。

建议穿宽松、柔软、易穿脱的开襟棉质衣物，便于暴露颈部与上胸部照射野，同时减少对放疗标记线的摩擦与遮挡。

否。衣物本身不显著阻挡射线，但衣物夹在热塑膜与皮肤之间可能造成体位偏移，影响照射精度，因此照射野区域应避免衣物覆盖。

保持照射野皮肤清洁干燥，避免使用刺激性洗涤剂、避免抓挠与摩擦，穿着柔软棉质衣物，出现红斑、脱屑或湿性脱皮时及时告知主管医生。

参考资料

[1] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 中国鼻咽癌放射治疗指南（2022年版）. 中华放射肿瘤学杂志, 2022.

[2] 中国鼻咽癌临床分期工作委员会. 鼻咽癌分期与治疗共识. 中华放射肿瘤学杂志.

[3] 国家癌症中心. 中国鼻咽癌放射治疗指南（2022年版）. 2022.