烧伤后何时需要戴手套

烧伤后是否需要戴手套，取决于创面是否愈合、是否处于瘢痕增生期以及是否存在关节活动受限风险：创面未愈合时需戴无菌手套保护，愈合后进入瘢痕增生期需戴压力手套，关节部位烧伤需尽早佩戴。

烧伤后戴手套的三个关键阶段

1、创面未愈合期：烧伤后皮肤屏障破损，渗出液多，此时需佩戴无菌手套进行换药和护理操作，防止外界细菌侵入。根据《中国烧伤早期救治专家共识（2018年）》，创面感染是烧伤后最常见的并发症之一，未愈合创面暴露于空气中超过30分钟，细菌定植风险明显升高。此阶段佩戴手套以无菌、不粘连为原则，通常由医护人员在换药时操作。

2、创面愈合后1至3个月：这是瘢痕增生的高峰期。据中华医学会烧伤外科学分会2020年发布的临床数据，深二度烧伤后瘢痕增生发生率约为60%至80%，增生期可持续6至24个月。此阶段佩戴压力手套的目的是施加持续、均匀的压力，抑制成纤维细胞过度增殖，减少瘢痕隆起和挛缩。压力一般控制在20至25毫米汞柱，每天佩戴时间不少于20小时，仅在清洁皮肤和换药时取下。

3、关节部位烧伤：手部、腕部、肘部等关节区域烧伤后，即使创面已愈合，若出现瘢痕挛缩趋势，也需尽早佩戴压力手套或定制支具。北京积水潭医院烧伤科2019年发表的一项回顾性研究显示，手部深度烧伤后未进行压力治疗的患者，关节活动度受限发生率约为45%，而规范佩戴压力手套者降至18%左右。佩戴时机一般从创面完全上皮化后开始，持续至少6个月。

需要警惕的情况

• 创面仍有明显渗出、红肿、异味时，不可自行佩戴普通手套，需就医处理。
• 压力手套需定制，普通弹性手套压力不均匀，可能造成局部缺血或效果不足。
• 佩戴期间出现手指发紫、麻木、疼痛加重，需及时调整或就医。

结语

烧伤后戴手套的时机由创面状态和瘢痕风险决定，未愈合期用无菌手套，愈合后增生期用压力手套，关节部位应尽早规范佩戴。

常见问题

否。创面未愈合时戴普通手套易导致感染，需使用无菌手套并由医护人员操作。

瘢痕增生风险升高，关节部位可能出现挛缩和活动受限，影响功能恢复。

一般每天不少于20小时，仅在清洁皮肤和换药时取下，持续至少6个月。

创面完全上皮化后即可开始，通常在愈合后1至3个月内，具体由医生评估。

需立即取下并就医调整，可能为压力过大导致局部血液循环受阻。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 中华医学会烧伤外科学分会. 烧伤后瘢痕防治临床实践指南. 中华烧伤杂志, 2020.

[3] 北京积水潭医院烧伤科. 手部深度烧伤后压力治疗与关节功能恢复的回顾性研究. 中华整形外科杂志, 2019.