邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
1.荷尔蒙受体阳性乳腺癌:对于雌激素受体和/或孕激素受体呈阳性的患者,内分泌治疗通常是一线治疗的首选。这包括使用芳香化酶抑制剂、他莫昔芬或氟维司群等药物。有时,这些药物会与CDK4/6抑制剂联合使用,以增加疗效。
2.HER2阳性乳腺癌:对于HER2蛋白过表达的患者,一线治疗通常涉及抗HER2靶向药物,如曲妥珠单抗联合化疗药物。有些情况下还会加用帕妥珠单抗以增强疗效。
3.三阴性乳腺癌:这类乳腺癌缺乏雌激素、孕激素及HER2受体,因此更常采用化疗作为一线治疗方案。近年来,免疫疗法也逐渐成为一种选择,尤其是在PD-L1表达较高的患者中。
4.临床试验:对于一些患者,参与临床试验可能提供新的治疗选择和希望。医生通常会根据个体条件推荐合适的试验。
乳腺癌晚期一线治疗方案的选择取决于肿瘤的生物学特征、患者的整体健康状况以及既往治疗史等多种因素。在治疗过程中,密切监测疗效和不良反应是非常重要的,以便及时调整治疗方案。选择合适的一线治疗方案可显著影响患者的预后和生活质量。