魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
永久性甲减,即慢性甲状腺功能减退症,主要由自身免疫性疾病引起。最常见的原因是桥本甲状腺炎,这是一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎。此类患者的免疫系统攻击自身的甲状腺组织,导致甲状腺激素分泌减少。甲状腺手术切除或放射性碘治疗后也可能导致永久性甲减。
甲状腺激素对人体多个系统具有调节作用,其水平下降会引发一系列症状。约70%患有甲减的患者会出现疲劳、乏力等症状;约60%的患者出现体重增加;50%的患者可能有寒冷耐受不良的感觉。还可能伴随有抑郁、便秘、皮肤干燥、头发稀疏等症状。
临床上,通过血清促甲状腺激素和游离甲状腺素(FT4)的检测可以确诊甲减。一旦TSH水平升高且FT4水平降低,就可以考虑甲减的诊断。进一步结合抗甲状腺抗体的检测,可以明确是否为自身免疫性甲状腺炎引起的甲减。
尽管永久性甲减无法彻底治愈,但通过药物治疗可以有效管理病情。主要采用左旋甲状腺素替代治疗,以维持正常的甲状腺激素水平,从而缓解症状。通常情况下,根据患者的TSH和FT4水平调整药物剂量,每隔6至12个月需要复查血液指标以确保药物剂量合适。同时,对于合并其他疾病的患者,如心血管疾病,需特别注意治疗中的药物相互作用与综合管理。
永久性甲减虽然无法被治愈,但通过规范的替代治疗,多数患者能够维持良好的生活质量。定期监测甲状腺功能指标,并在医生指导下调整药物剂量,是管理该疾病的关键。保持健康的生活方式,如均衡饮食和适度运动,有助于增强身体抵抗能力和提高生活质量。
