过敏性鼻炎如何治

过敏性鼻炎无法彻底治愈，但通过规范避免过敏原、鼻腔冲洗和医生指导下的药物及免疫治疗，多数人症状可长期控制。治疗方案需按病情严重程度和过敏原类型分层选择，不建议自行长期用药。

一、先明确诊断与过敏原

1、确诊依据：过敏性鼻炎诊断依赖典型症状（阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞）加过敏原检测。血清特异性免疫球蛋白E检测或皮肤点刺试验可帮助明确致敏物质，结果需由医生结合病史判读。

2、区分类型：按发作时间分为季节性（多与花粉相关）和常年性（多与尘螨、宠物皮屑相关）。类型不同，回避策略和用药时机不同。

3、排除其他疾病：血管运动性鼻炎、药物性鼻炎、鼻窦炎等可有类似表现，需专科检查鉴别，避免误治。

二、基础治疗：回避过敏原与鼻腔冲洗

1、尘螨回避：每周用55摄氏度以上热水清洗床单被套，室内湿度控制在50%以下，减少地毯、毛绒玩具。尘螨是常年性过敏性鼻炎最常见的致敏原。

2、花粉回避：花粉季减少户外活动，外出佩戴防护口罩，回家后更换外衣并冲洗鼻腔。季节性患者在花粉浓度高的时段关窗。

3、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，每日1至2次，可清除鼻腔内过敏原和炎性介质。病情稳定者每日1次即可；症状加重期可增至每日2次，冲洗压力不宜过大。

三、药物治疗需在医生指导下进行

1、鼻用糖皮质激素：中重度患者的一线选择，起效需数天至两周，需规律使用而非按需使用。具体品种和疗程由医生根据年龄和病情决定。

2、口服或鼻用抗组胺药：可快速缓解喷嚏、鼻痒和流涕，对鼻塞作用有限。第二代药物嗜睡副作用较少。

3、白三烯受体拮抗剂：对合并哮喘的患者可能有益，是否使用需医生评估。

4、减充血剂：可短期缓解鼻塞，连续使用一般不超过7天，长期使用可致药物性鼻炎。

四、免疫治疗与手术

1、过敏原特异性免疫治疗：适用于常规药物控制不佳或不愿长期用药的患者，通过皮下注射或舌下含服逐渐增加过敏原剂量，疗程通常3年左右。世界卫生组织在1998年发布的免疫治疗立场文件中确认其可改变疾病自然进程。

2、手术：仅针对药物和免疫治疗无效、存在明显解剖异常（如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲）的患者，不作为常规手段。

五、特殊人群与随访

1、儿童：方案需按年龄和体重调整，鼻用糖皮质激素在医生指导下使用。儿童过敏性鼻炎与腺样体肥大常并存，需耳鼻喉科评估。

2、孕妇：优先采用盐水冲洗和回避过敏原，用药须经产科和耳鼻喉科医生共同评估。

3、随访：治疗2至4周后复诊评估疗效，根据控制情况调整方案。症状完全控制后可尝试降级治疗，但需医生指导。

过敏性鼻炎的核心管理是回避过敏原、规范冲洗和分层用药，免疫治疗可改变部分患者的病程。症状持续加重、出现哮喘或鼻窦炎表现时，应及时就诊耳鼻喉科或变态反应科。

常见问题

否。目前医学手段无法彻底根治过敏性鼻炎，但规范治疗可使多数患者症状长期控制，免疫治疗可能改变部分患者的疾病进程。

视病情而定。轻症患者回避过敏原加鼻腔冲洗即可；中重度患者常需规律用药数周至数月，具体疗程由医生根据控制情况决定。

有用。盐水冲洗可清除鼻腔内过敏原和炎性物质，减轻鼻塞和流涕，是安全性较高的辅助手段，每日1至2次为宜。

可能加重。长期未控制可并发哮喘、鼻窦炎、分泌性中耳炎和睡眠障碍，儿童还可能影响颌面发育和学习注意力。

看症状和病程。过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水涕、鼻痒为主，无发热，病程超过两周；感冒多伴咽痛、发热，病程一般7至10天。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51(1)：6-24.

[2] 世界卫生组织. 变应原免疫治疗立场文件. 1998.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，北京）. 中华儿科杂志，2022，60(4)：289-298.