王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠梗阻是指肠内容物通过障碍，可由机械性因素如肠扭转、肿瘤、嵌顿疝引起，也可由功能性因素如术后肠麻痹导致。常见症状包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排便和排气。典型的腹部绞痛每隔数分钟发生一次，伴有呕吐在近端梗阻时更明显，而远端梗阻时则表现为顽固性便秘。
十二指肠淤积通常指的是十二指肠的内容物排空受阻，最常见的形式是十二指肠压迫综合征，多由于胃肠道外的结构如上动脉夹压引起。这种情况可导致进食后上腹部饱胀、恶心、呕吐以及体重下降。反复发作的症状可在餐后一小时内出现，并且与体位变化有关。
肠梗阻的诊断通常依赖于腹部X线检查，可以发现液平面及肠袢扩张的特征性表现。有时需要进一步的腹部CT扫描来确定梗阻的具体位置和原因。实验室检查可能显示脱水和电解质失衡。
对于疑似十二指肠淤积的患者，胃镜检查可以帮助排除其他病因，同时钡餐透视或上消化道影像学检查可以直观地显示十二指肠的狭窄、扩张及压力源位置。立位腹部平片和腹部超声也有助于评估其严重程度。
肠梗阻的治疗取决于其性质。机械性肠梗阻多需手术干预，如切除肿瘤、松解粘连、修补疝口等。功能性肠梗阻可通过禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱和使用促动力药物进行保守治疗。
十二指肠淤积的治疗以保守治疗为主，包括调整饮食、体位改变（如进食后采取头低脚高位）、营养支持和使用促进胃肠动力的药物。在某些严重病例中可能需要手术矫正压迫原因。
肠梗阻的预后与及时诊断和治疗密切相关，早期处理可显著改善患者预后，降低并发症风险。延误治疗可能导致肠坏死、穿孔和腹膜炎等严重后果。
十二指肠淤积的预后一般较好，通过适当的保守治疗多数患者的症状可以得到控制。少数持续性病情者可能需要手术，但整体预后相对良好。
肠梗阻与十二指肠淤积在病因、症状、诊断与治疗上的差异显著。及时识别和正确应对这两种病症，对于患者的康复至关重要。