护肝药输液后是否会引发寒战

护肝药输液后可能引发寒战，但并非必然发生，其本质属于输液相关不良反应的一种表现。寒战多与输液速度、药液温度、个体体质及药物辅料刺激有关，是否出现取决于具体药物品种、配制条件与患者自身状态，不能一概而论。

护肝药输液后寒战的发生情况

1、发生概率：护肝类注射剂在临床输液反应中并非高发品种，但中成药类护肝注射剂因成分复杂，寒战发生率相对高于化学药类。国家药品监督管理局在2023年发布的《药品不良反应监测年度报告》中指出，中药注射剂不良反应中全身性反应占比约三成，其中寒战、发热为主要表现之一。

2、常见诱因：输液速度过快是临床最常见的诱因，尤其在中成药注射剂中更为突出；药液温度过低、配制后放置时间过长、与其他药物同瓶配伍、滴注环境温度偏低，均可增加寒战发生风险。

3、药物因素：部分护肝注射剂含有多种中药提取成分，如甘草酸类、水飞蓟素类、茵栀黄类等，其辅料或大分子物质可能作为致热原触发机体反应。化学药类护肝药如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等，寒战报道相对较少，但并非不存在。

4、个体因素：过敏体质、既往有输液反应史、老年患者及儿童，对致热原或药物成分的耐受性较低，发生寒战的可能性相对升高。

5、时间特征：寒战多出现在输液开始后数分钟至三十分钟内，少数可在输液结束后出现。若同一批次药液多人使用后集中出现类似症状，需考虑药液污染或致热原超标。

需要警惕的情况

输液过程中出现寒战，需立即减慢或停止输液，监测体温、心率、血压变化。若伴随高热、呼吸困难、血压下降、皮疹，需按严重输液反应处理。国家卫生健康委员会发布的《医疗质量安全核心制度要点》要求医疗机构建立输液反应应急处置流程，护理人员应在输液前核对药液性状、检查有效期与包装完整性。

处理与预防原则

• 严格控制滴速，中成药注射剂建议初始滴速缓慢，观察无异常后再调整。
• 配制后尽快使用，避免长时间放置。
• 单独输注，避免与其他药物混合配伍。
• 输液前将药液恢复至接近室温。
• 有过敏史者用药前应告知医护人员。

护肝药输液引发寒战与药物品种、滴速、个体差异密切相关，出现寒战应立即告知医护人员并暂停输液，由专业人员评估是否需要继续用药或调整方案。

常见问题

是。出现寒战应立即告知医护人员并暂停输液，由医生评估是否为输液反应，再决定是否更换药物或调整输液方案。

否。寒战属于少数输液不良反应，多数患者规范输注护肝药不会出现寒战，中成药类注射剂发生率相对略高。

是。滴速过快是常见诱因，尤其在中成药注射剂中，控制初始滴速可明显降低寒战发生风险。

部分轻度寒战在减慢滴速或停止输液后可自行缓解，但若伴随高热或血压下降，需立即接受医疗处理。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 药品不良反应监测年度报告（2023年）

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点

[3] 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知