如何划分高血压与低血压的临界

成年人血压划分以诊室测量值为准：收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱属于高血压；收缩压＜90毫米汞柱和/或舒张压＜60毫米汞柱属于低血压。两者之间为正常范围与正常高值，需结合测量条件判断。

血压分类的具体数值界限

1、正常血压：收缩压＜120毫米汞柱且舒张压＜80毫米汞柱，属于理想状态。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，和/或舒张压80至89毫米汞柱，尚未达到高血压诊断标准，但已高于理想水平。

3、高血压：收缩压≥140毫米汞柱，和/或舒张压≥90毫米汞柱。根据中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，该标准适用于诊室血压测量。

4、低血压：收缩压＜90毫米汞柱，和/或舒张压＜60毫米汞柱。部分人群长期处于该水平而无不适，称为生理性低血压；若伴随头晕、乏力、视物模糊，则需进一步评估。

家庭自测与诊室测量的差异

家庭自测血压的高血压诊断界值为≥135/85毫米汞柱，低于诊室标准。动态血压监测的24小时平均值≥130/80毫米汞柱，白天平均值≥135/85毫米汞柱，夜间平均值≥120/70毫米汞柱。不同测量方式对应不同临界值，判断时需注明测量方法。

影响临界判断的常见因素

1、测量前状态：测量前30分钟内吸烟、饮咖啡或剧烈运动，可使收缩压暂时升高10至20毫米汞柱。

2、体位与时间：坐位与卧位、清晨与夜间血压存在生理波动，单次超标不能直接确诊。

3、白大衣效应：部分人群在诊室测量时血压升高，家庭自测却正常，需结合动态血压监测区分。

4、年龄与基础疾病：老年人群收缩压升高更常见，而体质瘦弱者、妊娠期女性更易出现低血压。

根据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿。该报告同时指出，高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，提示大量人群对血压临界划分缺乏准确认识。另据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，诊室血压≥140/90毫米汞柱即可启动高血压诊断流程，而低血压尚无统一诊断阈值，通常以＜90/60毫米汞柱作为参考界值。

多次测量与动态评估

首次发现血压异常，应在不同日期的同一时段重复测量至少3次，每次间隔1至2分钟，取平均值。若连续3次诊室血压均达到或超过140/90毫米汞柱，可考虑高血压诊断。低血压判断同样需要多次测量，并结合是否出现组织灌注不足的表现。

血压划分的核心界限为140/90毫米汞柱与90/60毫米汞柱，不同测量方式和个体状态会改变实际判断，需多次评估后确定。

常见问题

是。家庭自测血压≥135/85毫米汞柱即达到高血压诊断界值，但需不同日期重复测量确认，单次结果不能直接确诊。

收缩压＜90毫米汞柱或舒张压＜60毫米汞柱，且伴随头晕、乏力、晕厥时需就医。无症状的生理性低血压通常无需处理。

否。诊室高血压界值为140/90毫米汞柱，家庭自测为135/85毫米汞柱，动态血压24小时平均值为130/80毫米汞柱，三者标准不同。

否。需不同日期至少3次测量均达到或超过诊断界值，或结合动态血压监测结果，由医生综合判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.