抽血进行高血压检查主要检查哪些内容

抽血不能直接诊断高血压，但可用于排查引起血压升高的继发原因并评估靶器官损害。高血压诊断以诊室血压测量为核心，抽血属于病因筛查与危险分层手段，临床常组合检测血常规、肾功能、电解质、血糖血脂及肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关指标。

高血压抽血检查的主要项目

1、血常规：关注血红蛋白与红细胞压积，红细胞增多症可导致血液黏稠度升高并伴随血压上升，该项为常规初筛内容。

2、肾功能：检测血清肌酐、尿素氮与估算肾小球滤过率，肾实质性病变是继发性高血压的常见原因，肌酐升高提示肾脏参与血压调节异常。

3、电解质：测定血钾、血钠水平，低钾血症需警惕原发性醛固酮增多症，该病在难治性高血压中占比约5%至10%（《中国高血压防治指南》2018年修订版）。

4、血糖与血脂：空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇，用于评估心血管总体风险。

5、肾素-血管紧张素-醛固酮系统：测定血浆肾素活性、醛固酮浓度，计算醛固酮与肾素比值，用于筛查原发性醛固酮增多症。

6、甲状腺功能：促甲状腺激素、游离甲状腺素，甲状腺功能亢进或减退均可引起血压异常。

7、皮质醇节律：用于排查库欣综合征，该病常伴向心性肥胖与血压升高。

检查前的准备要求

• 空腹8至12小时，仅可饮用少量白水。
• 采血前静坐5分钟，避免剧烈运动与情绪波动。
• 若正在服用影响肾素-醛固酮系统的药物，需提前告知接诊医师，由医师判断是否调整用药时机；病情稳定者按原方案服药后采血，调整用药期间需遵医嘱增加监测频次。
• 采血前24小时避免高盐饮食与饮酒。

《中国高血压防治指南》2018年修订版指出，继发性高血压约占全部高血压人群的5%至10%，在年轻患者、难治性高血压及伴低钾血症者中比例更高，抽血筛查对这类人群具有明确价值。血压持续升高者应结合尿常规、肾脏超声与动态血压监测综合判断，单次抽血结果正常不能排除高血压诊断。

常见问题

否。高血压诊断依靠诊室血压、家庭血压或动态血压监测，抽血用于排查继发原因与评估靶器官损害，不能替代血压测量。

是。血糖、血脂及部分激素指标受进食影响，建议空腹8至12小时采血，仅可少量饮水，具体以接诊医师要求为准。

否。低钾可由饮食、药物或消化道丢失引起，但高血压伴低钾需优先排查原发性醛固酮增多症，应结合醛固酮与肾素比值判断。

否。肾血管性高血压早期肾功能可正常，需结合肾脏超声、肾动脉影像学检查综合评估，抽血仅为筛查环节之一。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.