如何清洗患有针眼的眼睛

针眼即睑腺炎，是眼睑腺体的急性细菌性感染，清洗患眼的目的在于清除分泌物、减少结膜囊细菌负荷，但不能挤压或刺破脓点。正确做法是用无菌棉签蘸取生理盐水，从内眼角向外眼角单向擦拭，每次一根，用后即弃。

清洗前的准备与手部卫生

1、洗手步骤：清洗患眼前，双手需用流动水和皂液揉搓不少于20秒，覆盖掌心、指缝、手背、指尖与拇指，冲洗后用一次性纸巾擦干，避免毛巾反复使用造成污染。

2、物品准备：准备无菌棉签或一次性医用棉球、0.9%氯化钠溶液（生理盐水）、一次性纸巾。生理盐水开封后使用不超过24小时，超过时限应更换新瓶。

3、环境要求：选择光线充足处，使用镜子辅助观察，操作区域台面先用清水擦拭，避免粉尘落入结膜囊。

具体清洗操作

1、体位与暴露：取坐位，头略后仰，患眼向下看，用清洁手指轻拉下眼睑，暴露下穹窿结膜囊，动作轻柔，不压迫眼睑硬结。

2、擦拭方向：用蘸湿的棉签从内眼角向外眼角单向擦拭，单次单方向，不来回涂抹，防止把分泌物带入泪点与健康眼侧。

3、更换棉签：每擦拭一次更换一根棉签，单眼使用棉签数量通常为3至5根，直至棉签上无明显分泌物为止。

4、清洁顺序：先清洗健眼，再清洗患眼；若双眼均患病，则先清洗症状较轻的一侧，两侧使用完全独立的棉签与盐水容器。

5、清洗频次：病情稳定者每日清洗2次，晨起与睡前各1次；分泌物明显增多期间可增加至每日3至4次，症状缓解后恢复每日2次。

6、清洗后处理：清洗完毕用一次性纸巾轻按眼周吸干水分，不揉眼，不共用毛巾，毛巾每日单独清洗并煮沸或阳光暴晒。

需要避免的操作

1、禁止挤压：挤压脓点可使感染向眶内或颅内扩散，海绵窦血栓形成是严重并发症。临床观察显示，眼睑及面部感染经挤压后发生颅内播散的风险明显升高，属于眼科急症范畴。

2、禁止使用刺激性液体：不自行用盐水加盐配制、不用茶水、不用酒精或碘伏接触眼球表面，这些做法可损伤角膜上皮。

3、禁止佩戴隐形眼镜：患病期间暂停佩戴角膜接触镜，直至红肿与分泌物完全消退，镜片与镜盒需按护理规范消毒后再使用。

4、禁止化眼妆：眼线、睫毛膏、眼影暂停使用，化妆品可能堵塞腺体开口并加重细菌繁殖。

证据与就医时机

《中国睑腺炎诊疗专家共识（2023年）》指出，睑腺炎早期以局部热敷与清洁为主，热敷温度约40摄氏度，每次10至15分钟，每日3至4次。若出现眼睑弥漫红肿、眼球转动疼痛、视力下降、发热，提示感染可能扩散，需当日就诊眼科。儿童、糖尿病患者及免疫功能低下者，病程超过3天无好转即应就医，不宜仅依靠家庭清洗。

清洗只能减少表面分泌物，不能替代热敷与必要的抗感染治疗。操作中保持单向擦拭、单次单弃、先健后患，出现扩散征象立即就诊。

常见问题

可以。用0.9%氯化钠溶液蘸湿无菌棉签擦拭眼睑边缘与分泌物即可，不建议直接大量冲眼，冲洗压力过大可能把分泌物带入泪道。

否。患病期间应停戴角膜接触镜，直至红肿、疼痛与分泌物完全消退，镜片和镜盒需彻底消毒后再使用，避免反复感染。

否。挤压脓点可能使细菌进入眶内甚至颅内，引发海绵窦血栓等严重并发症。脓点成熟后应由眼科医生在无菌条件下处理。

病情稳定者每日2次，晨起和睡前各1次；分泌物明显增多时可增至每日3至4次，症状减轻后恢复每日2次，同时配合40摄氏度热敷。

是。若3天无好转，或出现眼睑弥漫红肿、眼球转动痛、视力下降、发热，应尽快到眼科就诊，儿童与糖尿病患者更需提前就医。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组. 中国睑腺炎诊疗专家共识（2023年）. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 感染性眼病诊疗相关规范. 北京: 国家卫生健康委员会.

[4] 中国疾病预防控制中心. 手卫生技术指南. 北京: 中国疾病预防控制中心.