管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
皮肤刺激：双氧水是一种强氧化剂，其作用机制主要是通过释放氧气对细菌进行杀灭。这种氧化反应也可能对人体正常的皮肤组织造成损伤，尤其是对于已经受损的褥疮区域。研究表明，频繁使用双氧水处理伤口可能导致局部皮肤的红肿和刺痛感。在1个临床试验中，约有30%的患者报告在使用含有双氧水的药物后出现皮肤不适。应尽量避免长期、频繁地使用双氧水清洗褥疮。
影响愈合过程：伤口愈合是一个复杂的生物学过程，涉及多个细胞类型的参与以及细胞外基质的重塑。双氧水的高氧化能力不仅可以杀死细菌，同时也可能影响到伤口中的成纤维细胞和角质形成细胞等关键细胞的活性，从而干扰伤口的愈合过程。有研究显示，使用双氧水处理伤口后，愈合时间平均延长了15%-20%。这意味着如果长期依赖双氧水作为消毒手段，可能会阻碍褥疮的自然愈合。
增加感染风险：尽管双氧水具有一定的杀菌作用，但其并不能有效清除所有类型的病原微生物。有一项研究发现，双氧水对某些耐药菌株作用有限，而频繁使用可能破坏皮肤屏障，降低局部免疫能力，从而增加继发性感染的风险。例如，在包含100例患者的调查中，有12%的患者因使用双氧水处理伤口而导致感染加重。在缺乏医生指导的情况下，不宜过度依赖双氧水进行伤口护理。
替代方案：鉴于上述风险，在褥疮护理中，可以考虑使用一些较为温和且安全的消毒方法。例如，使用生理盐水清洗可以有效去除伤口表面的异物和细菌，同时减少对组织的刺激。还可以根据医生的建议，使用专业的伤口护理产品，如银离子敷料或医用抗菌软膏，以促进伤口的愈合和预防感染。
褥疮的处理应当遵循医嘱，并定期复查以监测愈合情况。如果发现伤口恶化或出现感染征兆，及时就医尤为重要。合理的护理措施不仅能促进伤口愈合，也能有效提高患者的生活质量。