李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
脱发的最常见形式是雄激素性脱发，与家族遗传密切相关。这种情况在男性中表现为逐渐后移的发际线或头顶部头发稀疏，而女性通常表现为头顶头发生长减少但发际线保持完整。遗传性脱发通常从青春期或成年早期开始，随着年龄增长症状可能会加重。
激素水平的异常变化可能导致脱发。例如，甲状腺功能亢进或减退、多囊卵巢综合征患者可能因激素紊乱而出现脱发。女性在怀孕、分娩、哺乳期或更年期时，由于体内雌激素水平波动，也容易引起暂时性脱发。
头发生长需要充足的蛋白质、铁、锌、维生素D和B族维生素。如果长期饮食结构不合理或营养摄入不足，毛囊可能因缺乏营养支持而变得脆弱，最终导致头发变细甚至脱落。尤其是一些极端节食者，掉发可能比较明显。
长期处于高压状态，会使身体的应激激素如皮质醇分泌增加，从而影响头发的生长周期，导致大量头发提前进入休止期，形成“休止期脱发”。突发性创伤事件也可能引发斑秃，即局部毛囊损伤导致局部脱发。
使用过烫的水洗头、频繁染发或烫发、使用劣质护发产品以及每天梳发过于用力，都可能对头皮和毛囊造成刺激与损伤，引起脱发问题。长期扎高马尾或辫子可能导致牵引性脱发，因为头发根部受到了过多拉扯。
除了甲状腺疾病和多囊卵巢综合征外，一些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、银屑病等可能引起不同程度的脱发。另外，糖尿病、高热感染、贫血等慢性疾病或急性病程中，因身体处在“应激状态”也会导致头发掉落。
某些药物，如化疗药物、抗抑郁药、降压药等，可能引起脱发，这是由于这些药物作用于毛囊细胞或影响了毛发的生长周期。有些脱发在停药后可以缓解，但部分药物可能会造成永久性损害。
长期接触污染空气、紫外线过强的环境或毒性化学物质也可能损害头皮健康，从而间接诱发脱发问题。同时，季节性气候变化也可能导致短期内掉发增多。掉头发的原因多样，需要结合具体情况进行判断。如果掉发量突然增加或伴随其他身体异常，应及时到正规医院就诊，通过医生评估明确病因并采取针对性干预措施，防止问题恶化。