儿童急性胃炎的症状及治疗

儿童急性胃炎以突发上腹疼痛、恶心呕吐为核心表现，多数由感染或饮食不当诱发，治疗以补液防脱水和对症支持为主，多数患儿在1至3天内缓解。

儿童急性胃炎的主要症状

1、上腹疼痛：疼痛多位于剑突下或脐周，呈阵发性绞痛或持续性钝痛，进食后可加重，部分患儿因年龄较小仅表现为哭闹不安和拒食。

2、恶心与呕吐：呕吐常在进食后数十分钟内出现，呕吐物为胃内容物，严重时可含胆汁，反复呕吐提示胃黏膜刺激较重。

3、食欲下降与腹胀：患儿多出现明显厌食，伴上腹部饱胀感，叩诊可闻及鼓音，与胃排空延迟有关。

4、腹泻与发热：合并肠道感染时可出现稀水样便，每日3至8次不等，部分患儿体温升高至38摄氏度以上。

5、脱水表现：尿量减少、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性下降，是判断病情严重程度的重要指标。

儿童急性胃炎的常见病因

1、感染因素：轮状病毒、诺如病毒、沙门菌是常见病原体。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，诺如病毒是5岁以下儿童急性胃肠炎住院病例的主要病原之一。

2、饮食因素：一次性进食过多生冷、油腻或变质食物，可直接损伤胃黏膜屏障。

3、药物因素：非甾体抗炎药等可刺激胃黏膜，需由医生评估后决定是否停用。

4、应激因素：严重感染、创伤或情绪紧张可导致急性胃黏膜病变。

儿童急性胃炎的处理原则

1、口服补液：轻中度脱水首选口服补液盐，按每公斤体重50至100毫升分次少量喂服，每次5至10毫升，间隔5至10分钟。

2、饮食调整：呕吐剧烈时暂禁食4至6小时，之后从米汤、稀粥开始少量多餐，避免乳制品和高糖饮料。

3、静脉补液：出现重度脱水、持续呕吐无法进食时需住院静脉补液，纠正水电解质紊乱。

4、对症处理：发热超过38.5摄氏度或明显不适时，由医生决定是否使用退热药物；腹痛明显者需排除外科急腹症后再处理。

5、就医指征：呕吐物带血或呈咖啡色、持续腹痛超过6小时、精神萎靡、尿量明显减少、婴儿前囟凹陷，需立即就诊。

世界卫生组织2022年发布的儿童腹泻管理指南指出，口服补液盐是急性胃肠炎相关脱水的一线处理措施，可显著降低住院率。该原则同样适用于以呕吐为主的急性胃炎患儿。

儿童急性胃炎多数呈自限性，关键在于识别脱水程度和排除外科急腹症，轻症居家补液即可，重症需及时就医。

常见问题

取决于病因。病毒或细菌感染引起的急性胃炎具有传染性，可通过粪口途径传播；饮食不当或药物刺激所致则不传染。需注意手卫生和餐具分开。

不需要长时间禁食。呕吐剧烈时可短暂禁食4至6小时，之后应尽早恢复少量清淡饮食，长时间禁食不利于胃黏膜修复和营养供给。

多数在1至3天内症状明显缓解。若呕吐持续超过24小时、腹痛超过6小时或出现脱水表现，应及时就医评估。

急性期暂缓。呕吐缓解后可少量尝试苹果泥等低纤维水果，避免柑橘类、西瓜等刺激性或高糖水果，以免加重胃部不适。

通常不需要。胃镜仅用于反复发作、怀疑消化道出血或需排除其他器质性疾病时，由儿科消化专科医生评估后决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童腹泻管理指南. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国病毒性腹泻监测年度报告. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性胃肠炎诊疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治健康教育核心信息. 2021.