刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
B超和验血在胃癌的诊断中具有一定的辅助作用，但无法作为确诊手段。主要包括以下几个方面：B超的局限性、验血标志物的意义、胃癌的早期症状、胃癌的确诊检查。
B超（超声波检查）虽然是无创、操作简单的影像学检查，但其在胃部检查中的应用相对有限，原因如下：
-胃位于腹腔深处，而且周围有肋骨、肺部等器官覆盖，B超在成像上容易受限制。
-胃内的气体可能干扰超声波传播，影响清晰度和准确性，尤其是在胃内容物较多或患者有明显胀气时。
-即便能观察到胃壁的增厚或胃部的异常肿块，也难以区分良性与恶性病变。B超通常仅用于初筛或发现是否存在明显的胃部肿块，而不能单独用于胃癌的确诊。
验血可以通过检测某些血液肿瘤标志物来评估癌症的可能性，例如：
-癌胚抗原：在一些胃癌患者中会升高，但其特异性较差，也可能在其他癌症或炎症情况下升高。
-糖类抗原19-9（CA19-9）：部分胃癌患者可能出现升高，但同样不具有唯一性。
-糖类抗原72-4（CA72-4）：在胃癌中的阳性率较高，能提供一定线索，但不能单独作为确诊依据。
血液肿瘤标志物的异常升高仅提示可能存在胃癌，需结合其他手段进一步确诊，而并非直接等同于诊断胃癌。
胃癌早期症状常不典型，很容易被忽略或者误认为普通胃病，包括：
-上腹部隐痛或不适，有时呈持续性；
-食欲减退，伴有体重下降或疲劳感；
-有反酸、嗳气、消化不良等表现；
-在进展期可能出现呕血、黑便等消化道出血症状。
上述症状如果持续时间较长，或有家族胃癌史，应尽早就医检查。
胃癌的确诊依赖更为精准的医学检查手段：
-胃镜检查是目前诊断胃癌的金标准。通过胃镜可直观观察胃黏膜是否存在溃疡、肿瘤等，同时可取组织进行活检，以明确病理诊断。
-CT扫描和磁共振成像可用于判断肿瘤的大小、位置及是否有远处转移。
-PET-CT有助于全身范围内探查肿瘤的扩散情况，对晚期胃癌的评估尤其重要。
B超和验血在胃癌早期筛查中有一定参考价值，但无法替代胃镜检查等确诊手段。如出现疑似胃癌症状或家族史，应及时选择正规医院进行全面检查和评估。