甲状腺位置

甲状腺位于颈前部正中偏下，紧贴气管前方，由左右两叶和中间的峡部构成，形似蝴蝶，正常成人甲状腺重约20至30克。

解剖位置的具体描述

1、水平位置：甲状腺上极通常平对第五颈椎至第六颈椎水平，下极可达第六气管软骨环至第七气管软骨环水平，峡部多位于第二气管软骨环至第四气管软骨环前方。

2、左右关系：甲状腺左右两叶对称分布于气管和食管的前外侧，内侧紧邻气管、食管及喉返神经，外侧与颈动脉鞘相邻。

3、深浅关系：甲状腺位于颈深筋膜浅层与气管前筋膜之间，前方被胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌覆盖，后方借疏松结缔组织与气管相连，吞咽时可随喉部上下移动。

4、变异情况：约百分之四十至百分之五十的人群存在锥状叶，自峡部向上延伸，长度不一；少数人甲状腺可向下延伸至胸骨后方，称为胸骨后甲状腺。

临床意义与操作参考

甲状腺位置表浅，触诊时嘱受检者做吞咽动作，腺体可随吞咽上下移动，这是区分甲状腺肿块与颈部其他肿块的重要体征。根据《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学分会，2008年），甲状腺超声检查时受检者取仰卧位、颈部垫枕后仰，探头横切与纵切结合，可清晰显示腺体形态、大小、回声及血流分布。中国医科大学附属第一医院内分泌科一项纳入2019年至2021年门诊甲状腺结节患者的回顾性分析显示，在1200例接受超声检查的患者中，结节位于右叶者占百分之四十六点三，左叶者占百分之四十一点八，峡部者占百分之十一点九，提示甲状腺各部位均可发生结节，检查时需完整扫查双侧叶及峡部。

日常关注要点

甲状腺位置固定且随吞咽移动，颈部出现随吞咽上下活动的肿块时，应至内分泌科或甲状腺外科就诊。日常自行观察时，可对镜仰头观察颈部是否对称，但不可反复用力按压腺体。颈部接受过放射线照射者、有甲状腺疾病家族史者，建议定期进行甲状腺超声与甲状腺功能检查。妊娠期女性因碘需求增加，甲状腺体积可轻度增大，属生理性改变，产后多可恢复。

常见问题

甲状腺位于颈前部正中偏下，紧贴气管前方，由左右两叶和峡部组成，形似蝴蝶，吞咽时可随喉部上下移动。

是，甲状腺位置表浅，肿大时可在颈前触及随吞咽移动的肿块，但最终需超声检查确认，不建议自行反复按压。

否，甲状腺左右两叶及峡部均可发生结节，超声检查需完整扫查双侧叶和峡部，避免遗漏。

是，儿童期甲状腺相对较大，成年后趋于稳定，老年期腺体可轻度萎缩，位置基本不变但体积可能缩小。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2008.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中国医科大学附属第一医院内分泌科. 门诊甲状腺结节患者超声检查回顾性分析. 2021.