魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
使用胰岛素的糖尿病患者主要包括以下类型：1型糖尿病患者需要长期使用；2型糖尿病患者在特定情况下可能需要短期或长期使用；妊娠期糖尿病患者在血糖控制不佳时可能需要使用。胰岛素治疗能够有效控制血糖水平，预防急性和慢性并发症。
由于1型糖尿病是由自身免疫反应导致胰岛细胞破坏，胰岛素分泌完全缺乏，因此必须依赖外源性胰岛素以维持体内血糖平衡。
（1）1型糖尿病通常在儿童或青少年时期发病，但也可能发生在成年期。
（2）这些患者需要终身使用胰岛素，包括基础胰岛素和餐时胰岛素两种类型，以模仿正常人体胰岛素分泌模式。
（3）正确使用胰岛素能够降低血糖水平，同时预防酮症酸中毒等急性并发症。
（1）口服药物无法有效控制血糖时：一些2型糖尿病患者在疾病进展过程中胰岛功能逐渐衰退，单靠口服降糖药物无法达到理想血糖控制目标，可能需要加用胰岛素。
（2）应激状态下血糖显著升高：如感染、手术或严重创伤等情况下，由于身体对胰岛素需求增加或抗胰岛素作用增强，可能需要暂时使用胰岛素。
（3）糖尿病合并急性并发症时：例如出现酮症酸中毒或高渗高血糖综合征，胰岛素治疗是重要的干预措施。
（4）妊娠期或短期特殊情况：当血糖监测提示持续超标且生活干预无效时，胰岛素治疗是最安全的选择，以保护母婴健康。
（1）妊娠期糖尿病会对胎儿造成诸多危害，例如巨大儿、早产或胎儿生长受限等，控制血糖至正常范围十分关键。
（2）由于口服降糖药物可能对胎儿产生潜在风险，胰岛素治疗被认为是更安全有效的干预方式。
（3）根据临床推荐，当妊娠期空腹血糖超过5.8mmol/L或餐后1小时血糖超过7.8mmol/L时，应考虑胰岛素治疗以达标。
（1）胰腺切除后的患者：由于胰腺负责分泌胰岛素，切除后需通过外源性胰岛素替代。
（2）其他特殊类型糖尿病：如胰岛素抵抗极为明显的患者，可能需要胰岛素联合其他药物治疗来改善代谢状态。
（3）伴随严重营养不良或胰岛功能明显减退的患者，也可能需要使用胰岛素。
胰岛素治疗是一种有效的血糖管理手段，可帮助患糖尿病的个体实现更好的血糖控制。在使用胰岛素时，需要定期监测血糖以调整剂量，并注意避免低血糖等不良反应，此外要按照医生指导进行规范化治疗和饮食、运动管理。