魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲亢可以选择碘131治疗，主要适用于药物治疗无效、药物副作用明显或不耐受的患者。以下从适应症与禁忌症、治疗原理、疗效与安全性、注意事项四个方面进行详细说明。
碘131治疗主要适用于以下几类甲亢患者：
（1）药物治疗效果不佳：如抗甲状腺药物治疗后甲功指标仍未达到正常水平，或者复发风险较高的患者。
（2）无法耐受或对药物有严重过敏反应：一些患者可能因药物引发肝损伤、白细胞减少等副作用，不适合长期药物治疗。
（3）特殊人群需求：如不适宜手术的老年患者或希望避免手术创伤的患者。
但也存在禁忌症：如妊娠期和哺乳期女性，以及18岁以下儿童一般不建议使用碘131。甲状腺危象或其他严重并发症急性期也需推迟治疗。
碘131是一种放射性同位素，通过口服进入体内后，被甲状腺摄取，释放β射线，破坏甲状腺滤泡细胞，使其功能下降，从而减轻甲状腺激素的分泌。这一过程具有针对性，因为甲状腺普遍会主动摄取碘元素。
（1）碘131治疗效果显著，大多数患者在接受单次治疗后，甲状腺激素水平可在3至6个月内恢复正常。有效率在80%-90%之间，部分患者可能需要第二次治疗以巩固效果。
（2）安全性较高，治疗过程中常见的不良反应包括短暂性甲状腺炎或局部不适，但通常不影响生活质量。
（3）可能出现的远期问题是甲减，发生率为20%-40%。但甲减易于通过长期口服左甲状腺素替代治疗控制，因此不影响正常生活。
（1）治疗前需完善甲状腺功能检查和甲状腺影像学评估，明确诊断并排除禁忌症。停用抗甲状腺药物至少3天，以免影响碘131摄取。
（2）治疗后遵循医嘱，避免密切接触儿童和孕妇7-10天，减少辐射暴露风险。
（3）定期复查甲状腺功能，观察是否需要调整治疗方案。若出现甲减，应及时开始替代治疗。
（4）治疗前告知医生既往病史及其他正在服用的药物，避免药物间相互作用。
碘131治疗作为一种成熟的甲亢治疗方法，对许多患者是安全有效的选择。但应在医生指导下，根据个体情况仔细权衡利弊，确保最佳疗效。