冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻息肉的形成通常与慢性炎症、过敏反应或感染有关。其主要症状包括:鼻塞:这是最常见的症状,可表现为单侧或双侧持续性阻塞。嗅觉减退或丧失:由于鼻息肉阻碍气味分子的传递,嗅觉逐渐下降。鼻涕增多:可能出现黏液性或脓性鼻涕,部分患者伴随后鼻滴漏。
睡眠呼吸障碍:严重者会因鼻道阻塞而影响夜间呼吸,引发打鼾甚至睡眠暂停。
对于早期或较小的鼻息肉,药物治疗是首选方案,能有效缓解症状并控制炎症。常用药物包括:局部激素喷雾:如鼻用糖皮质激素,能够直接作用于局部,减少息肉体积和控制炎症反应。抗组胺药:用于同时存在过敏性鼻炎的患者,以减轻过敏相关症状。口服或注射糖皮质激素:在息肉体积较大或症状较重时短期使用,但需注意长期副作用,如骨质疏松、高血糖等。鼻腔冲洗:使用生理盐水或高渗盐水清洁鼻腔,有助于去除分泌物并改善药物吸收。
当药物治疗无效且息肉较大、引起严重症状或并发鼻窦炎时,手术治疗是必要选择。主要方法为功能性鼻窦内窥镜手术,其特点包括:微创操作:利用内窥镜技术,通过微小切口清除息肉并恢复鼻腔通畅。改善鼻窦通气:清除息肉的同时扩大鼻窦开口,降低复发风险。快速恢复:术后一般恢复迅速,但需定期随访以防息肉再次形成。
为了减少鼻息肉复发,应采取以下措施:控制诱因:积极治疗过敏性鼻炎、哮喘或其他鼻窦疾病,避免接触已知过敏原。定期复查:特别是息肉体积较大或手术后患者,应按医生建议定期检查。健康生活习惯:戒烟、避免空气污染源,并保持居住环境良好的通风和湿度。合理用药:长期坚持鼻用激素喷雾和鼻腔冲洗,是降低复发率的重要手段。鼻息肉虽然不是恶性疾病,但对生活质量影响较大,尤其当涉及嗅觉功能或睡眠时。及时就医并遵循规范治疗可以显著改善症状,积极调整生活方式则有助于防止复发。
