原发性干燥综合症症状是什么

原发性干燥综合征最典型的症状是口干和眼干，二者常同时或先后出现。该病属于全身性自身免疫病，除口眼干燥外，还可累及关节、肺、肾、血液及神经系统，因此症状范围远超“干燥”本身。

1、口干相关表现：唾液分泌减少导致持续口干，进食干性食物如饼干、馒头时需用水送服；舌面干燥、舌乳头萎缩，可出现舌痛、味觉减退；约半数患者出现腮腺或颌下腺反复肿大；龋齿明显增多，牙齿呈片状脱落，仅留残根，临床上称为猖獗龋。

2、眼干相关表现：泪液分泌减少引起眼干涩、异物感、烧灼感、畏光，情绪激动时无泪或泪液明显减少；部分患者出现角膜上皮点状脱落，眼科检查可见角膜荧光素染色阳性；严重者可发生角膜溃疡，但概率较低。

3、腺体外系统表现：约三分之二患者出现关节疼痛，多不伴关节破坏；肺部受累可表现为干咳、活动后气短；肾脏受累以肾小管酸中毒多见，可出现低钾性麻痹、肾结石；血液系统可见白细胞减少、血小板减少；神经系统受累可表现为周围感觉异常。

4、流行病学数据：据中华医学会风湿病学分会发布的《原发性干燥综合征诊疗规范（2020年）》，该病在我国患病率约为0.3%至0.7%，女性与男性发病比例约为9比1，发病高峰年龄为40至60岁。

5、诊断线索：当口干、眼干症状持续3个月以上，且客观检查支持唾液腺或泪腺功能受损时，需到风湿免疫科就诊。常用客观检查包括Schirmer试验、唾液流率测定、唇腺活检及抗SSA抗体检测。抗SSA抗体阳性与本病的腺体外表现及新生儿狼疮风险相关。

6、需要警惕的情况：出现不明原因的低钾性麻痹、肾小管酸中毒、肺间质病变、血细胞减少或周围神经病变时，即使口干眼干症状不突出，也应排查原发性干燥综合征。本病可与其他自身免疫病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮重叠存在，需由专科医生综合判断。

口干与眼干是原发性干燥综合征的核心表现，但腺体外器官受累同样常见。症状持续存在或伴有不明原因的多系统异常时，应尽早到风湿免疫科完成抗体与腺体功能评估，避免仅对症处理而延误诊断。

常见问题

否。多数患者以口干眼干为首发表现，但部分患者先出现关节痛、低钾性麻痹或血细胞减少，口干眼干症状可能较轻或后期才出现。

普通口渴饮水后迅速缓解，且与出汗、饮食相关。原发性干燥综合征的口干为持续性，饮水仅短暂缓解，进食干性食物时必须用水送服。

首选风湿免疫科。该病为自身免疫病，需进行抗体、唾液腺及泪腺功能评估；眼科和口腔科可协助判断腺体受损程度。

会。唾液长期减少使口腔自洁能力下降，龋齿发生率明显升高，可出现牙齿片状脱落、只留残根，称为猖獗龋，属于该病典型表现之一。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 原发性干燥综合征诊疗规范（2020年）. 中华内科杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 干燥综合征诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.