朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
急性喉炎以声音嘶哑、喉痛、咳嗽和呼吸困难为主要特征。症状包括:声音嘶哑或失声、喉部疼痛或异物感、干咳或刺激性咳嗽、发热等全身症状,严重时出现吸气性呼吸困难。以下分点详细说明。
喉黏膜充血水肿导致声带闭合不全,发声时气流冲击病变部位,引起声音粗糙、音调降低,严重者完全失声。嘶哑程度与炎症范围正相关,通常持续3至7天,若未及时处理可迁延为慢性。
患者常感觉喉内有灼热感、干燥感或异物堵塞感,吞咽时疼痛加剧,尤其在进食或饮水时明显。疼痛可放射至耳部,但通常不伴有吞咽困难,这与扁桃体炎或咽后壁脓肿相区别。
早期为干咳,无痰或少痰,因喉部黏膜受炎症刺激而诱发。后期若合并细菌感染,可转为湿咳,咳出黏液性或脓性痰液。咳嗽动作会进一步加重声带损伤,形成恶性循环。
体温可升至38℃至39℃,持续1至3天。儿童患者全身反应更明显,可能出现食欲减退、烦躁不安等症状。若体温超过39℃且持续不退,需警惕继发性细菌感染。
因儿童喉腔狭窄、黏膜下组织疏松,炎症水肿易导致气道阻塞,出现吸气性喉鸣、三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷)、鼻翼扇动等症状。成人严重喉炎也可出现呼吸困难,但发生率低于5%,常与巨大喉息肉或喉水肿合并相关。
部分患者因喉部反射性痉挛,出现短暂性呼吸暂停,尤其在夜间加重。声音疲劳感可持续至炎症消退后2周内。
急性喉炎的症状谱系从轻微声音嘶哑到危及生命的呼吸困难,需根据年龄、基础疾病和病情进展综合判断。若出现声音嘶哑超过2周、呼吸困难、高热不退或咳出脓痰,应立即就医,避免自行使用抗生素或强力镇咳药物,以防掩盖病情。日常应减少说话、避免辛辣刺激食物、保持环境湿润以促进恢复。
