小孩得鼻炎怎么办

儿童鼻炎需先明确类型再分层处理，过敏性鼻炎以规避过敏原联合鼻用糖皮质激素为核心，感染性鼻炎以对症清理和观察为主，多数患儿经规范管理可控制症状。

1、明确类型：儿童鼻炎主要分为过敏性鼻炎、感染性鼻炎、非过敏性非感染性鼻炎三类。过敏性鼻炎多有阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、眼痒，症状持续超过2周；感染性鼻炎多伴发热、脓涕，病程通常7至10天；非过敏性非感染性鼻炎以鼻塞为主，无明显瘙痒。类型不同，处理方向不同。

2、规避过敏原：过敏性鼻炎患儿需减少尘螨、花粉、动物皮屑接触。尘螨过敏者每周用55摄氏度以上热水清洗床单被套，室内湿度控制在50%以下；花粉季减少户外活动，外出佩戴密闭性较好的口罩；家中不铺设地毯，不摆放毛绒玩具。

3、鼻腔冲洗：使用0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔，可清除分泌物和过敏原。年龄较小者用喷雾式洗鼻器，年龄较大者可配合挤压式洗鼻瓶。急性感染期每天2至3次；症状稳定期每天1次。冲洗时避免用力过猛，防止液体进入咽鼓管。

4、药物干预：过敏性鼻炎可选用鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松，需在医生指导下按年龄和体重选择。口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪可用于缓解喷嚏和鼻痒。鼻塞严重且影响睡眠时，可短期使用鼻用减充血剂，连续使用不超过7天。所有药物均需由儿科或耳鼻喉科医生评估后开具。

5、免疫治疗：对尘螨过敏且药物控制不佳的患儿，可考虑特异性免疫治疗，疗程通常3年。该治疗需在具备抢救条件的医疗机构启动，治疗期间需定期随访。

6、手术评估：合并腺样体肥大、扁桃体肥大且引起阻塞性睡眠呼吸暂停的患儿，需耳鼻喉科评估是否手术。单纯鼻炎不首选手术。

7、就医指征：出现以下情况需及时就诊——症状持续超过4周无改善、反复脓涕伴头痛、夜间打鼾伴呼吸暂停、单侧鼻塞伴血性分泌物、听力下降或耳闷。

中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，儿童过敏性鼻炎患病率约为10%至20%，且呈上升趋势。2022年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的数据显示，规范使用鼻用糖皮质激素可使约80%的过敏性鼻炎患儿症状得到明显控制。

常见问题

否。过敏性鼻炎属于慢性疾病，难以彻底治愈，但通过规避过敏原、规范用药和免疫治疗，多数患儿症状可长期控制，不影响正常生活和学习。

是。过敏性鼻炎患儿建议做过敏原检测，明确尘螨、花粉、动物皮屑等致敏原后，才能针对性规避和开展免疫治疗。

否。鼻用糖皮质激素局部吸收量极低，规范剂量下对儿童生长发育影响很小，但需定期监测身高，由医生评估后调整方案。

过敏性鼻炎以喷嚏、清水涕、鼻痒为主，持续超过2周，无发热；感冒多伴发热、咽痛，病程7至10天。症状反复发作需考虑鼻炎。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社.