刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
1.正确测量体温并评估状态。需使用电子体温计或耳温枪测量腋下或耳道温度，避免水银体温计破裂风险。若体温超过38.5摄氏度且宝宝出现寒战、手脚冰凉、面色苍白，提示体温处于上升期。此时不可立即使用冷敷或冰袋，否则可能导致血管收缩加剧、寒战加重。应适当减少衣物，保持室温在22至24摄氏度，并监测体温每30分钟一次。若宝宝精神萎靡、呼吸急促或拒绝进食，需优先考虑就医。
2.物理降温与药物退烧的协同应用。当体温超过38.5摄氏度且宝宝精神状态尚可时，可先用温水擦浴（水温37至38摄氏度）擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管区域，每次10至15分钟。禁止使用酒精擦浴或冰水，以免引发皮肤损伤或体温过低。若寒战持续且体温未降，需在医生指导下使用退烧药：对乙酰氨基酚（体重10至15毫克/千克，每4至6小时一次）或布洛芬（体重5至10毫克/千克，每6至8小时一次）。两种药物不可交替使用，每日总次数均不超过4次。服药后30分钟需复测体温，若1小时内体温未下降或出现呕吐，应立即送医。
3.警惕高热惊厥的识别与处理。若宝宝出现四肢抽搐、牙关紧闭、眼球上翻或意识丧失，提示可能发生高热惊厥。此时需保持呼吸道通畅：将宝宝侧卧，解开衣领，清理口鼻分泌物，切勿强行撬开嘴巴或塞入物品。惊厥通常在3至5分钟内自行停止，若超过5分钟或反复发作，需立即拨打急救电话。惊厥结束后，即使症状缓解，也应尽快就医排查脑炎、电解质紊乱等病因。
4.明确就医指征与家庭护理要点。以下情况需立即就医：体温超过40摄氏度且退烧药无效；寒战持续超过1小时；出现呼吸急促、口唇发紫或皮疹；精神萎靡、嗜睡或异常烦躁；拒绝饮水或出现脱水症状（如尿量减少、哭时无泪）；年龄小于3个月且体温超过38摄氏度。家庭护理期间，需保证液体摄入量（每2小时喂水30至60毫升），饮食以易消化的流质食物为主，并记录体温变化和用药时间。避免使用捂汗、冰敷或抗生素自行治疗。
宝宝发高烧伴哆嗦是身体对抗感染的正常反应，但需警惕体温持续升高带来的风险。正确测量体温、科学使用退烧药、及时识别惊厥前兆，并严格遵循就医指征，能最大限度保障安全。若对处理步骤存在疑问，应优先咨询专业医生，避免自行尝试未经验证的方法。