刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
卡介苗接种是预防结核病的重要手段，其具体方法包括皮内注射、剂量控制、接种部位选择和接种后反应观察。皮内注射是标准途径，剂量必须精确，接种部位通常选择左上臂三角肌下缘，接种后需关注局部反应。
卡介苗采用严格皮内注射，使用一次性无菌注射器，针头与皮肤呈5至10度角，刺入表皮与真皮之间。注射后局部应出现一个直径约6至8毫米的白色皮丘，表明注射深度正确。若皮丘不明显或消失，可能注射过深进入皮下，需重新接种。
标准剂量为0.1毫升，使用专用稀释液将冻干粉剂复溶。稀释后应在30分钟内使用，避免光照和高温。复溶时轻轻摇匀，不可剧烈震荡以防疫苗活性降低。每支疫苗开封后仅供单人使用，严禁多人共用。
首选左上臂三角肌下缘外上方，该处皮肤较薄且血管神经较少，能减少不良反应。避免在瘢痕、湿疹或感染部位接种。若左侧手臂有特殊情况，可改为右侧相同位置，但需在记录中注明。
接种后局部可出现红肿、硬结，约2至3周后形成脓疱或溃疡，然后结痂愈合，遗留轻微疤痕。这是正常反应，无需特殊处理。若脓疱过大或出现淋巴结肿大（直径超过1厘米）、发热（体温超过38.5摄氏度）等异常症状，需及时就医。
早产儿、低体重儿（出生体重低于2500克）暂缓接种，待体重达标后再补种。免疫缺陷患儿、正在发热患者、严重皮肤病或结核菌素试验阳性者禁止接种。与其它活疫苗间隔至少28天，与死疫苗间隔14天。
对疫苗成分过敏、患有急性传染病、慢性疾病急性发作期、恶性肿瘤、器官移植后使用免疫抑制剂等情况均列为禁忌。妊娠期女性不建议接种，哺乳期女性需根据风险评估。
接种后28天内注意保持局部干燥清洁，避免搔抓或使用药膏涂抹。若出现持续高热、局部化脓严重或淋巴结异常肿大，应立即前往医疗机构处理。卡介苗效果并非100%，接种后仍需注意结核病预防措施，如保持室内通风、戴口罩等。