中风的前兆

中风的前兆中最需要警惕的是短暂性脑缺血发作，表现为突发的单侧肢体无力、言语不清或面部歪斜，症状通常在数分钟至1小时内缓解，但它是近期发生脑梗死的重要预警信号，需立即就医评估。

常见前兆表现

1、突发单侧肢体无力或麻木：一侧手臂或腿部突然感到无力、沉重或麻木，持物不稳、行走时向一侧偏斜，症状可短暂出现后自行缓解。

2、言语功能障碍：突然说话含糊不清、找不到合适词语，或无法理解他人言语，旁人可明显察觉表达异常。

3、面部不对称：微笑时一侧口角下垂，鼻唇沟变浅，伸舌偏向一侧，漱口时漏水。

4、视力异常：单眼或双眼突然视物模糊、视野缺损或出现一过性黑矇，持续数秒至数分钟。

5、眩晕与平衡障碍：突发天旋地转感，伴恶心呕吐、步态不稳，排除耳源性眩晕后需高度警惕后循环缺血。

6、突发剧烈头痛：无明确诱因的剧烈头痛，伴呕吐或意识改变，需排除蛛网膜下腔出血等急症。

高危因素与数据

根据《中国脑卒中防治报告2020》数据，中国40岁以上人群脑卒中现患人数约1318万，每年新发病例约200万，其中缺血性脑卒中占70%以上。短暂性脑缺血发作后7天内发生脑梗死的风险约为4%至10%，90天内风险可达10%至20%。高血压、糖尿病、心房颤动、血脂异常、吸烟及高龄均为明确危险因素。权威机构建议，出现上述任何症状，即使已完全缓解，也应在24小时内至神经内科就诊，完成头颅磁共振、颈动脉超声及心电图等检查。

紧急识别方法

采用“中风120”口诀：看1张脸是否对称，查2只胳膊是否单侧无力，聆（0）听讲话是否清晰。任一异常立即拨打急救电话。发病至溶栓治疗的时间窗通常为4.5小时内，越早到院，获益越大。

就医与处理

• 记录症状出现的确切时间，这是决定治疗方案的关键信息。
• 保持患者平卧，头部略抬高，避免喂食喂水，防止误吸。
• 不要自行服用阿司匹林或降压药物，需由医生评估后决定。
• 尽快转运至具备卒中救治能力的医院，优先选择卒中中心。

短暂性脑缺血发作是可干预的预警窗口，及时识别并处理能明显降低脑梗死发生风险。症状缓解不等于危险解除，仍需专科评估与长期危险因素管理。

常见问题

否。部分前兆症状缓解后未再发作，但短暂性脑缺血发作后短期内脑梗死风险明显升高，需尽快就医评估并控制危险因素。

症状持续数分钟至1小时且完全缓解，符合短暂性脑缺血发作特点；若超过1小时仍未缓解，可能已发生脑梗死，需立即急救。

会。青年卒中并不罕见，与卵圆孔未闭、血管畸形、自身免疫病及不良生活方式相关，出现突发神经功能缺损同样需紧急就诊。

否。即使症状已消失，也应在24小时内至神经内科就诊，完成影像学与血管评估，避免错过干预时机。

通常包括头颅磁共振、颈动脉超声、心电图或动态心电图、血脂血糖检测，必要时行脑血管造影，具体由医生根据病情决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2020. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范. 中华神经科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中风120识别法科普资料.