后脑勺疼是怎么回事

后脑勺疼通常由颈部肌肉紧张、枕神经受刺激或血压波动引起，多数情况与长时间低头、睡姿不当相关，少数可能提示颅内或血管病变。若疼痛突发剧烈或伴呕吐、肢体无力，需立即就医排查。

1、肌肉紧张性头痛：后脑勺及颈部肌肉持续收缩是最常见原因。长时间伏案工作、使用电子设备或枕头高度不适，可导致枕下肌群与斜方肌上部张力增高，疼痛呈压迫感或紧箍感，双侧多见，按压局部肌肉可诱发或加重疼痛。国内一项针对城市办公人群的调查显示，颈椎相关头痛的检出率约为百分之十七，其中后枕部疼痛占比超过六成（中华医学会疼痛学分会，2018年）。

2、枕神经痛：枕大神经或枕小神经受卡压、炎症刺激时，疼痛集中于后枕部，可向头顶放射，呈针刺样或电击样，发作间歇期可完全正常。转头、咳嗽或按压风池穴附近可诱发。该类型需与颈椎病鉴别，影像学检查有助于明确是否存在寰枢关节异常或骨质增生。

3、血压相关性头痛：血压急剧升高时，后枕部胀痛是常见表现，尤以晨起为著。家庭自测血压若收缩压超过一百八十毫米汞柱或舒张压超过一百一十毫米汞柱，并伴后枕部胀痛，应按高血压急症处理。病情稳定者每日早晚各测量一次血压；调整用药期间需增加到每日三次，并记录数值供医生参考。

4、颈椎病变：颈椎间盘突出、椎管狭窄或小关节紊乱可刺激神经根与交感神经，引起后枕部牵涉痛，常伴上肢麻木、头晕。长期低头使颈椎生理曲度变直甚至反弓，是推动这一过程的重要因素。颈椎正侧位及过屈过伸位X线片可辅助判断稳定性。

5、颅内及血管性病因：蛛网膜下腔出血、颅内静脉窦血栓、椎动脉夹层等虽少见，但后果严重。突发炸裂样后枕部疼痛、伴喷射性呕吐或意识改变，属于急诊指征。此类情况禁止自行服用止痛药掩盖病情。

常见问题

依据伴随症状选择。无神经体征者可行颈椎X线或磁共振；伴血压异常需动态血压监测；突发剧烈疼痛或伴呕吐、肢体无力，应尽快完成头颅CT或脑血管成像。

肌肉紧张性头痛可轻柔按摩枕下肌群，但枕神经痛或血压急剧升高时按摩可能加重症状。突发剧烈疼痛或伴神经体征者禁止按摩，须立即就医。

是。颈椎退变、生理曲度改变可刺激枕神经及颈神经根，引起后枕部牵涉痛。长期低头人群出现后枕部疼痛，应优先评估颈椎状态。

突发炸裂样疼痛、伴喷射性呕吐、意识模糊、肢体无力或言语不清，需立即急诊。疼痛持续加重且休息后不缓解，也应在二十四小时内就诊。

参考资料

[1] 中华医学会疼痛学分会. 中国疼痛医学杂志, 2018年.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国高血压防治指南, 2018年修订版.

[3] 中华医学会神经病学分会. 头痛分类与诊断标准, 人民卫生出版社.

[4] 中国康复医学会. 颈椎病康复治疗专家共识, 2019年.