偏头痛吃什么药

偏头痛的急性期用药需由医生根据头痛严重程度、发作频率及合并疾病决定，常用药物包括非甾体抗炎药与曲普坦类药物，但均属处方或需专业评估后使用，不可自行选购。

偏头痛的常用药物分类

1、非特异性止痛药：适用于轻中度发作，包括对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药。此类药物在头痛早期使用效果较好，但每月使用不宜超过10天，否则可能引起药物过量性头痛。

2、特异性止痛药：适用于中重度发作或非甾体抗炎药无效时，主要是曲普坦类药物，如舒马曲普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦。此类药物通过激动5-羟色胺受体收缩脑血管并抑制神经源性炎症，但冠心病、脑血管病患者禁用。

3、止吐药：偏头痛常伴恶心呕吐，可联合使用甲氧氯普胺、多潘立酮等，既能止吐也能促进其他药物吸收。

4、预防性用药：若每月发作4次以上或严重影响生活，需启动预防治疗，常用药物包括普萘洛尔、美托洛尔、氟桂利嗪、丙戊酸钠、托吡酯等。预防用药需持续3至6个月，由医生评估疗效后调整。

用药时机与注意事项

偏头痛药物应在头痛先兆期或疼痛初期使用，越早效果越好。根据国际头痛协会2018年发布的《国际头痛疾病分类》第三版，偏头痛诊断需满足至少5次发作、持续4至72小时、单侧搏动性、中重度、日常活动加重等标准。中国偏头痛防治指南指出，我国偏头痛年患病率约为9.3%，女性高于男性，多数患者未得到规范诊治。

需要警惕的情况

• 每周使用止痛药超过2天，可能发展为药物过量性头痛。
• 曲普坦类药物24小时内不宜重复使用超过2次，且不同曲普坦之间不可混用。
• 妊娠期、哺乳期、严重肝肾功能不全者用药需重新评估。
• 突发剧烈头痛、伴发热或神经系统体征者，需立即就医排除继发性头痛。

偏头痛用药需区分发作期与预防期，轻中度可选非甾体抗炎药，中重度需曲普坦类，频繁发作者应启动预防治疗，所有药物均应在医生指导下使用。

常见问题

是，布洛芬对轻中度偏头痛有效，但需在头痛早期服用，且每月使用不超过10天，否则可能引起药物过量性头痛。

否，曲普坦类药物仅用于急性期缓解疼痛，不能根治偏头痛，也不能减少发作频率，预防需用其他药物。

是，若每月发作4次以上或严重影响生活，需长期服用预防性药物，通常持续3至6个月，由医生评估后调整。

头痛先兆期或疼痛初期服用效果较好，越早用药越能阻断疼痛进展，延迟服用则疗效下降。

否，曲普坦类药物为处方药，需医生评估排除冠心病、脑血管病等禁忌后方可使用，不可自行购买。

参考资料

[1] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 2016.

[3] 中华医学会疼痛学分会. 偏头痛非药物治疗专家共识. 2020.