管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
男性腹痛的常见病因涉及消化系统、泌尿系统及生殖系统，具体病症包括急性胃肠炎、阑尾炎、胰腺炎、肠梗阻、肾结石、前列腺炎或睾丸扭转等。腹痛部位、性质及伴随症状是鉴别关键，如右下腹剧痛需警惕阑尾炎，腰背部放射痛多提示胰腺炎或肾结石。
多由细菌或病毒感染引起，表现为上腹或脐周阵发性绞痛，常伴腹泻、恶心、呕吐。若进食不洁食物后出现，需注意补液防止脱水，严重时可服用蒙脱石散或口服补液盐。
典型表现为转移性右下腹痛，初期疼痛位于上腹或脐周，6-8小时后固定于右下腹麦氏点。按压时反跳痛明显，伴低热、白细胞升高。需通过超声或CT确诊，治疗以手术切除为主，延误可能导致穿孔。
上腹剧烈疼痛，向背部放射，弯腰蜷缩体位可缓解。常由胆结石、高脂血症或饮酒诱发，血淀粉酶和脂肪酶升高3倍以上即可诊断。轻症需禁食、补液，重症需ICU监护，死亡率约5-10%。
腹痛呈阵发性绞痛，伴停止排便排气、腹胀、呕吐。机械性肠梗阻早期可保守治疗，完全性梗阻需手术解除。若出现持续性腹痛伴腹膜刺激征，提示绞窄可能，需紧急处理。
肾或输尿管结石引起腰部或下腹部剧烈绞痛，向会阴部放射，伴血尿、尿频。超声或CT可见结石影，直径小于0.6厘米的结石可尝试药物排石，大于1厘米需体外冲击波碎石或手术。
慢性患者表现为下腹坠胀、会阴部不适、尿频尿急，急性发作时伴发热。需通过前列腺液检查确诊，治疗采用抗生素联合α受体阻滞剂，避免久坐及辛辣饮食。
突发睾丸剧痛，可放射至下腹，伴恶心呕吐。查体可见睾丸上移、附睾位置异常，需在6小时内手术复位，否则睾丸坏死率超过90%。彩色多普勒超声可明确诊断。
男性腹痛需排除心梗、主动脉夹层等致命疾病，尤其伴胸闷、大汗时。若疼痛持续超过3小时、体温高于38.5℃、出现黑便或血尿，应立即就医。医生会结合腹部触诊、血常规、尿常规、超声等检查明确病因，切勿自行服用止痛药掩盖症状。日常饮食规律、避免暴饮暴食、定期体检可有效预防多数腹痛相关疾病。