男士左边下腹疼痛是什么原因

男士左侧下腹疼痛的常见原因包括肠道疾病、泌尿系统结石、腹股沟疝以及肌肉骨骼因素，少数情况需警惕结肠肿瘤或血管病变。疼痛的具体位置、性质、持续时间及伴随症状是判断病因的关键依据。

按系统分类的常见原因

1、肠道疾病：左侧下腹主要分布降结肠、乙状结肠和直肠上段。憩室炎在四十岁以上人群中发病率约为百分之五至百分之十，可表现为左下腹持续性钝痛，常伴发热和排便习惯改变。肠易激综合征以反复腹痛伴排便后缓解为特征，中国功能性胃肠病协作组二零二零年发布的数据显示，该病在普通人群中的患病率约为百分之六点五。炎症性肠病中的溃疡性结肠炎也常累及左半结肠，引发痉挛性疼痛和黏液血便。

2、泌尿系统疾病：左侧输尿管下段结石是突发左下腹绞痛并向会阴部放射的典型病因，疼痛呈阵发性，程度剧烈，常伴肉眼或镜下血尿。泌尿系感染如急性肾盂肾炎可表现为左侧腰痛并向腹部放射，同时有尿频、尿急和发热。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（二零一九版）》，泌尿系结石在我国成年人群中的患病率约为百分之六点五，且男性高于女性。

3、腹股沟疝：左侧腹股沟斜疝在男性中多见，因男性腹股沟管解剖结构特点，腹腔内容物可经内环突出。早期表现为站立或腹压增高时左下腹坠胀感，平卧后缓解。若疝内容物发生嵌顿，则出现持续性剧痛，伴恶心呕吐，属于需要立即处理的外科急症。

4、肌肉骨骼与神经因素：腹壁肌肉拉伤、腹直肌鞘血肿或肋间神经痛均可表现为左下腹局限性疼痛，通常与运动、外伤或体位改变相关，按压时疼痛加重，无全身症状。

5、需警惕的情况：降结肠或乙状结肠肿瘤在早期可仅有隐痛或排便习惯改变，四十岁以上、有家族史或便血者应尽早行结肠镜检查。腹主动脉瘤虽多位于中腹部，但累及左髂动脉时可引起左下腹痛，多见于有高血压或动脉粥样硬化基础的老年男性，突发剧烈疼痛需紧急就医。

需要立即就医的信号

• 疼痛突然加重且持续不缓解
• 伴发热、寒战或意识改变
• 出现便血、黑便或呕血
• 腹部按压后松手时疼痛加剧
• 伴头晕、心悸或血压下降

左下腹疼痛的病因判断需结合病史、体格检查及影像学结果，不同疾病的处理路径差异较大。出现上述警示信号时，应尽快前往急诊科或普通外科就诊，避免自行观察延误病情。

常见问题

可优先挂普通外科或消化内科。若伴血尿、尿频，选泌尿外科；若疼痛突发剧烈且向会阴放射，直接去急诊科。

否。便血伴左下腹痛还常见于溃疡性结肠炎、憩室炎和痔疮。但四十岁以上首次出现便血，建议行结肠镜排除肿瘤。

呈突发阵发性绞痛，从左侧腰部向下腹和会阴部放射，程度剧烈，常伴恶心和血尿，体位改变不能缓解。

可先做腹部超声和尿常规，排除结石和泌尿系感染。若症状与排便相关，建议加做结肠镜和粪便常规。

是。若疝块突然增大、变硬、按压剧痛且不能回纳，提示嵌顿，需立即急诊手术，否则可能发生肠坏死。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志, 2018.

[2] 中国医师协会泌尿外科医师分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组. 中国肠易激综合征诊断和治疗指南（2020年）. 中华消化杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗指南（2022年版）. 2022.