李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
疥疮是由疥螨寄生于皮肤引起的传染性皮肤病,并非传统意义上的性病,但可通过性接触传播。根治疥疮的关键在于规范用药、彻底消毒和避免再感染,具体措施包括选择有效杀疥药物、正确处理衣物和环境、治疗密切接触者以及定期复查。
疥疮主要通过直接皮肤接触传播,包括性接触、握手或共用被褥。虽然世界卫生组织将其归类为性传播疾病之一,但更常见于集体生活或卫生条件较差的环境,如学校、养老院或军营。疥螨在人体外存活时间有限,通常不超过72小时,因此间接传播如衣物或床单接触概率较低,但不可忽视。
常用药物包括10%-20%硫磺软膏、5%苯甲酸苄酯乳剂或1%林旦乳膏。治疗步骤为:从颈部到脚趾全身涂抹药物,重点照顾指缝、腋窝、腹股沟等皱褶部位;保留药物8-12小时后清洗;连续治疗3天为一个疗程。若症状未完全消退,可在1周后重复疗程。需注意,林旦乳膏禁用于婴幼儿、孕妇或癫痫患者,硫磺软膏刺激性较小但需多次使用。
所有使用过的内衣、床单、被套应在60℃以上热水中清洗,或密封在塑料袋中存放至少3天,使疥螨自然死亡。无法清洗的毛绒玩具或外套,可高温熨烫或置于阳光下暴晒。每日用吸尘器清理床铺和地毯,避免与患者共用毛巾或浴巾。家庭成员或性伴侣即使无症状,也建议同步治疗,因为潜伏期可达4-6周。
疥疮的剧烈瘙痒主要源于对疥螨虫体的过敏反应,即使疥螨被杀死,瘙痒可能持续2-4周。可口服抗组胺药如氯雷他定或外用炉甘石洗剂缓解。若抓破皮肤导致细菌感染,需加用抗生素软膏如莫匹罗星。避免使用激素类药膏,以免掩盖症状或加重感染。
避免与疥疮患者直接接触,尤其是在未治疗前。集体生活者需定期检查皮肤,发现丘疹、隧道样皮损或夜间加重瘙痒时及时就医。确诊后应隔离至首个疗程结束,且复查时需由医生确认无新发皮损。若家庭成员已感染,需同步治疗并彻底清洁环境,否则易形成交叉感染循环。
疥疮的根治依赖药物、消毒和预防三管齐下。治疗期间需避免抓挠,以免引发感染或瘢痕。用药后若瘙痒持续超过1个月或出现发热、脓疱,应怀疑治疗失败或继发感染,需复诊调整方案。日常生活保持个人卫生,定期更换床单,可有效降低复发风险。
