管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
颈部淋巴结分布于颈部的浅层和深层区域，是人体免疫系统的重要组成部分，主要功能是过滤淋巴液、清除病原体。其位置可概括为：沿胸锁乳突肌分布、下颌骨下方、耳后及枕部、锁骨上方。以下分点详述具体位置与临床意义。
1.颈前淋巴结群：位于颈部前方，沿胸锁乳突肌前缘分布，通常可触及黄豆大小的结节。具体包括：
颏下淋巴结：位于下颌骨正中下方，收集舌尖、下唇及口腔底部的淋巴液。
下颌下淋巴结：位于下颌骨下缘与颌下腺周围，引流鼻腔、口腔及面部的淋巴。
颈前深淋巴结：沿颈内静脉排列，收集喉、甲状腺及气管的淋巴。
2.颈外侧淋巴结群：分布于颈部侧面，分为浅层和深层。
颈浅淋巴结：沿胸锁乳突肌表面走行，主要收集耳后、枕部及颈部的浅层淋巴。
颈深淋巴结：位于胸锁乳突肌深面，沿颈内静脉纵向排列，是颈部最大的淋巴结群，引流头部、颈部及胸部的淋巴液。
3.锁骨上淋巴结：位于锁骨上窝，即锁骨上方与胸锁乳突肌外侧缘之间的凹陷区域。左侧锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）常作为胃癌、肺癌等腹盆腔肿瘤转移的提示点，需重点触诊。
4.耳后与枕部淋巴结：位于耳廓后方（乳突区）和枕骨下缘，引流头皮、外耳道及颈后部的淋巴液。儿童中常见因头皮感染而肿大。
5.咽后淋巴结：位于咽后壁与颈椎前方，属于深部淋巴结，无法通过体表触及，但可通过影像学检查（如CT或MRI）发现异常。其肿大常与鼻咽部感染或肿瘤相关。
颈部淋巴结的正常直径通常为0.5-1厘米，质地柔软、活动度好、无压痛。当出现感染、炎症或肿瘤时，淋巴结可增大至1-3厘米，并可能伴有红肿、疼痛或融合固定。需注意区分以下情况：
-急性感染：淋巴结常呈对称性肿大，伴有发热、咽痛，触痛明显，血常规提示白细胞升高。
-结核性淋巴结炎：淋巴结可相互粘连形成串珠状，质地中等，常伴低热、盗汗。
-恶性肿瘤转移：淋巴结质地坚硬、固定、无痛，多单侧出现，需通过超声、穿刺活检确诊。
若触及颈部淋巴结异常（如直径超过2厘米、持续增大、融合成团或伴有发热、体重下降），应及时就医，进行颈部超声、血常规及肿瘤标志物检查。日常可通过规律作息、均衡营养及避免反复感染来维护淋巴系统健康。颈部淋巴结的触诊是临床体检的基础操作，但需由专业人员实施，个人不应过度按压或挤压。