管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
左腹部突然疼痛的常见原因包括:胃肠道疾病、泌尿系统问题、妇科相关病变、脾脏及血管异常。左侧腹部疼痛需根据疼痛性质、伴随症状及患者性别年龄综合判断,急性发作时可能提示需紧急处理的疾病。
左腹部主要包含降结肠、乙状结肠及部分小肠。急性肠炎可因细菌或病毒感染引发,表现为阵发性绞痛,常伴腹泻、恶心或发热。肠梗阻时疼痛剧烈且呈持续性,可能伴随腹胀、停止排气排便。结肠憩室炎多见于中老年人群,疼痛位于左下腹,按压时加重,可伴有发热和白细胞升高。
左侧输尿管结石是常见急症,疼痛呈刀割样或绞痛,可向左腰背部或大腿内侧放射,常伴血尿、尿频或排尿困难。肾盂肾炎则表现为钝痛或胀痛,伴随寒战、高热及尿路刺激症状。
育龄期女性需警惕左侧卵巢囊肿破裂或蒂扭转,疼痛突发且剧烈,可伴恶心、呕吐,严重时出现休克。异位妊娠破裂多发生于输卵管妊娠,表现为左腹部撕裂样疼痛,随后蔓延至全腹,伴有阴道出血及血压下降。盆腔炎性疾病则疼痛为持续性钝痛,活动或性交后加重。
脾脏位于左上腹,外伤或感染(如传染性单核细胞增多症)导致脾破裂时,疼痛剧烈并向左肩放射,腹腔内出血可引发失血性休克。腹主动脉瘤破裂前可有左侧腹部隐痛,破裂时突发撕裂样剧痛,血压骤降,死亡率极高。
左肺下叶肺炎或胸膜炎可刺激膈神经,引起左腹部牵涉痛,常伴咳嗽、发热。带状疱疹病毒感染在皮疹出现前,可先表现为左腹部皮肤烧灼样或针刺样疼痛。
紧急警示:若左腹部疼痛伴随以下任一情况,需立即就医:疼痛持续加重且无法缓解;伴有发热超过38.5℃、呕血或便血、意识模糊、呼吸急促;外伤后出现腹痛;女性停经后突发剧痛。就医前应避免进食或饮水,禁止随意服用止痛药以免掩盖病情。明确诊断需结合血常规、尿常规、腹部B超或CT等检查,切勿自行判断。
