郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
幽门螺杆菌主要通过口-口、粪-口及医源性途径传播，其中家庭内共餐、不良卫生习惯及不洁水源是核心感染来源。具体传播方式包括共用餐具导致的唾液交换、接触被污染的手或食物、以及未充分消毒的医疗器械。以下从传播机制、高危场景和预防措施三方面详细阐述。
幽门螺杆菌可在唾液和牙菌斑中存活，共用餐具、水杯或进行咀嚼喂食时，细菌通过唾液直接进入他人消化道。研究显示，家庭成员中若有感染者，其配偶和子女的感染率可达60%-80%。此外，接吻行为中唾液交换的细菌量足以引发感染，尤其当一方存在胃部疾病时风险更高。
感染者排便后若未彻底洗手，细菌可通过污染的手接触食物或饮水器皿传播。在卫生条件欠佳的地区，未经处理的井水或河水常被幽门螺杆菌污染，饮用后感染率可提高3倍以上。蔬菜和水果若用受污染水源清洗，也可能成为传播媒介。
胃镜、牙科器械等若消毒不彻底，残留的幽门螺杆菌可能在检查或治疗过程中进入患者消化道。内镜消毒不规范时，单次操作导致的交叉感染风险约为1%-3%。此外，部分医院对幽门螺杆菌检测样本（如胃黏膜活检组织）处理不当，也可造成实验室污染。
共餐不使用公筷：家庭聚餐中，筷子夹取食物时从感染者碗中沾染唾液，再进入他人餐具，单次共餐的传播概率约为5%-10%。
咀嚼喂食婴幼儿：部分家长将食物嚼碎后喂给儿童，若成人携带幽门螺杆菌，儿童感染率可升至50%以上。
忽视手部清洁：接触公共设施（如公交车扶手、门把手）后未洗手直接进食，细菌可在手上存活数小时。
分餐制与消毒：餐具需煮沸10分钟以上或使用高温消毒柜，幽门螺杆菌在100℃环境中5分钟即死亡。
个人卫生强化：便后、饭前用含氯消毒液或洗手液揉搓双手至少20秒，尤其注意指尖和指缝。
水源与食品安全：饮用烧开的自来水或瓶装水，生蔬菜需用流水搓洗30秒以上，肉类需彻底煮熟至中心温度≥70℃。
医疗防护：选择具备严格消毒流程的医疗机构进行胃镜等检查，可要求查看内镜的消毒记录。
幽门螺杆菌感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡甚至胃癌，全球约50%人口携带该菌。感染者应尽早接受规范治疗（常用四联疗法），家庭成员需同步检测并采取分餐措施。日常避免共用餐具、生食食物及不洁水源，可显著降低传播风险。若出现长期上腹痛、腹胀、反酸等症状，建议及时进行碳13或碳14呼气试验检测。