高压143低压93用吃降压药吗

高压143低压93属于1级高血压范畴，是否需要服用降压药不能一概而论，需结合家庭血压监测、心血管风险分层及是否合并靶器官损害综合判断，部分人群可先进行3至6个月生活方式干预。

判断是否需要用药的核心依据

1、血压测量准确性：单次诊室血压143/93毫米汞柱不能直接确诊。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，需非同日3次诊室血压≥140/90毫米汞柱，或家庭血压平均值≥135/85毫米汞柱，或24小时动态血压平均值≥130/80毫米汞柱，方可诊断高血压。家庭血压监测建议早晚各测量2次，间隔1分钟，连续监测7天，去除第1天数据后取平均值。

2、心血管风险分层：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，1级高血压合并以下任一情况属于高危及以上，通常建议启动药物治疗：糖尿病、慢性肾脏病3期及以上、冠心病、脑卒中病史、左心室肥厚、颈动脉斑块伴狭窄≥50%。无上述合并症且无靶器官损害者，属于低危或中危，可先进行生活方式干预。

3、生活方式干预的具体操作：低危中危人群可先执行3至6个月非药物干预。每日食盐摄入量控制在5克以下；每周进行5至7次中等强度有氧运动，每次30至45分钟；体重指数控制在24千克每平方米以下；男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米；戒烟并限制酒精摄入。干预3个月后血压仍未达标，即家庭血压平均值仍≥135/85毫米汞柱，需在医生指导下启动药物治疗。

4、靶器官损害的评估：初诊高血压患者建议完成尿常规、血肌酐、血钾、心电图、超声心动图、颈动脉超声检查。若存在蛋白尿、肾小球滤过率下降、左心室肥厚或颈动脉斑块，提示已出现靶器官损害，即使血压仅1级，通常也需启动药物治疗。

5、药物治疗的启动时机：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，高危及以上患者应立即启动药物治疗；中危患者可观察1至3个月，若血压仍不达标则启动药物治疗；低危患者可观察3至6个月。具体药物选择需由医生根据合并症、肝肾功能及耐受性决定，不可自行购药服用。

需要警惕的情况

若家庭血压监测持续≥135/85毫米汞柱，或出现头痛、头晕、胸闷、视物模糊等症状，应及时至心血管内科就诊。合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病者，血压控制目标通常更严格，家庭血压建议控制在130/80毫米汞柱以下。

血压143/93毫米汞柱是否用药取决于风险分层，低危中危者可先进行3至6个月生活方式干预，高危及以上或合并靶器官损害者通常需在医生指导下启动药物治疗。

常见问题

是。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，非同日3次诊室血压≥140/90毫米汞柱即可诊断为1级高血压，143/93毫米汞柱已达到该标准。

需要评估。无症状不代表无风险，需结合心血管风险分层和靶器官损害评估决定是否用药，低危者可先进行生活方式干预，高危者通常需药物治疗。

部分可以。规律有氧运动可使收缩压平均下降5至8毫米汞柱，但效果因人而异，需配合限盐、减重等综合干预，3个月后血压仍不达标需就医。

建议完成尿常规、血肌酐、血钾、心电图、超声心动图、颈动脉超声，以评估是否存在靶器官损害及心血管风险分层。

低危中危者生活方式干预期间建议每1至3个月复查，高危者启动药物治疗后2至4周复查，血压稳定后每3个月复查一次。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识