室上速是什么

室上速是起源于心房或房室交界区的快速性心律失常，属于阵发性室上性心动过速的简称，发作时心室率通常在150至250次每分钟，突发突止是其典型特征。

核心要点

1、定义与范围：室上速指激动起源点位于希氏束分叉以上的快速心律失常，涵盖房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、房性心动过速等多种类型，其中房室结折返性与房室折返性最为常见。

2、发作特点：多数患者表现为突然发作的心悸，心率可升至150至250次每分钟，持续数分钟至数小时不等，部分可自行终止，发作与终止均呈突发突止模式。

3、常见诱因：情绪激动、过度劳累、饮酒、咖啡因摄入、熬夜等均可诱发，部分患者无明显诱因，安静状态下亦可发作。

4、伴随症状：发作时可有胸闷、头晕、出汗、乏力，心率过快或持续时间较长者可出现黑矇、晕厥，原有器质性心脏病者可能诱发心绞痛或心力衰竭。

5、诊断依据：心电图是核心诊断工具，发作时记录到窄QRS波心动过速可提供关键线索；未发作时常规心电图可能正常，动态心电图、食管电生理检查有助于捕捉发作证据。

6、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》统计，我国心律失常患者数量庞大，室上速在普通人群中的患病率约为0.2%至0.3%，女性略多于男性，首次发作多见于中青年。

7、权威诊疗依据：中华医学会心电生理和起搏分会发布的《室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识》指出，明确诊断依赖发作时心电图及电生理检查，治疗方案需结合发作频率、症状严重程度及患者意愿综合评估。

8、处理原则：急性发作期可通过刺激迷走神经的方法尝试终止，如Valsalva动作；反复发作或症状明显者，导管射频消融是可供选择的根治性手段，具体方案由心内科医师评估后决定。

9、就医建议：首次出现突发心悸且心率明显增快，应尽快至急诊或心内科就诊，记录发作时心电图对明确诊断至关重要；频繁发作者建议完善电生理相关评估。

室上速属于可获得有效控制的心律失常，明确类型后多数患者预后良好，但反复发作或伴晕厥者需及时接受专科评估与处理。

常见问题

多数情况下不会直接危及生命，但若发作时心率极快或合并器质性心脏病，可能诱发晕厥、心绞痛甚至心力衰竭，需及时就医评估。

是，发作时的心电图是诊断室上速的关键依据；若未发作时心电图正常，可通过动态心电图或电生理检查进一步捕捉证据。

否，两者起源与机制不同。窦性心动过速起自窦房结，心率多在100至150次每分钟；室上速起自心房或房室交界区，心率常达150至250次每分钟，且呈突发突止。

应避免情绪激动、过度劳累、饮酒及大量咖啡因摄入，规律作息，记录发作时间与诱因，便于就诊时提供准确病史。

不一定，是否用药取决于发作频率与症状严重程度，部分患者可仅在有指征时接受处理，具体方案需由心内科医师根据个体情况决定。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会. 室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识. 中华心律失常学杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.