放疗也会掉头发吗

放疗是否引起脱发，取决于照射部位与剂量。照射区域包含头皮时，毛囊受到辐射损伤，会出现脱发；照射区域不包含头皮，例如胸部、腹部、盆腔、四肢，通常不会出现头皮脱发。

放疗相关脱发的具体规律

1、发生条件：只有照射野覆盖头皮时，才可能出现头皮毛发脱落。颅内肿瘤、头皮原发肿瘤、部分头颈部肿瘤的放疗，照射范围可能涉及头皮，脱发风险随之升高。乳腺癌、肺癌、直肠癌、宫颈癌等放疗靶区远离头皮，一般不影响头发。

2、发生时间：脱发通常在放疗开始后2至3周逐渐出现，并非一次照射后立即发生。剂量累积到一定程度，毛囊细胞增殖受抑制，毛发变细、松动，继而脱落。

3、脱发范围：多局限于照射野内的头皮，表现为片状或条带状脱发，边界相对清晰。全脑放疗或全头皮照射时，脱发范围可较广泛。照射野外的头发通常不受影响。

4、恢复可能：毛囊损伤程度与总剂量、分次剂量相关。国际放射单位与测量委员会相关报告指出，单次剂量低于约2戈瑞、总剂量较低时，毛囊损伤多为可逆。中国医学科学院肿瘤医院等机构发布的放疗不良反应管理资料提示，放疗结束后数周至数月，部分毛发可重新生长，但密度、粗细、色泽可能与治疗前不同。总剂量较高或全脑放疗后，再生可能不完全。

5、与化疗脱发的区别：化疗药物经血液循环作用于全身，脱发范围常为全头皮，多在用药后1至2周出现。放疗为局部治疗，脱发范围与照射野一致。两者机制与表现不同，不能混为一谈。

6、处理方式：放疗期间避免使用刺激性洗发产品，减少烫染、抓挠与高温吹风。外出时对照射区头皮进行物理防晒，可佩戴棉质帽子或使用遮阳伞。出现头皮红肿、破溃、渗液时，及时向主管医生报告，由医生评估处理。是否使用米诺地尔等药物，需由医生根据具体病情判断，不可自行使用。

7、预期管理：放疗前可与主管医生确认照射野是否包含头皮，提前了解脱发可能性。需要全脑放疗者，可在治疗前准备假发或头巾。放疗结束后毛发再生情况存在个体差异，与总剂量、年龄、营养状态等因素有关。

放疗导致的脱发具有明确的部位依赖性，照射头皮才可能脱发，照射其他部位一般不引起头皮脱发。脱发出现时间多在放疗后2至3周，恢复程度与照射剂量密切相关。治疗期间保护头皮、避免刺激，出现异常及时就医，是较为稳妥的做法。

常见问题

部分可以。总剂量较低、分次剂量较小时，放疗结束后数周至数月毛发可能再生；总剂量较高或全脑放疗后，再生可能不完全。

通常不会。乳腺癌放疗靶区在胸部或胸壁，不包含头皮，一般不影响头皮毛发，脱发多与同时进行的化疗有关。

不一样。放疗为局部治疗，脱发局限于照射野；化疗为全身用药，脱发常累及全头皮，出现时间与范围均有差异。

需要。照射区头皮应避免烫染、抓挠和高温吹风，外出做好物理防晒，出现红肿破溃渗液时及时报告主管医生。

参考资料

[1] 国际放射单位与测量委员会. 电离辐射对皮肤及毛囊影响的报告.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 放射治疗不良反应管理资料.

[3] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗相关技术规范.

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 头颈部肿瘤放射治疗临床实践指南.