周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿矫正（正畸治疗）是通过佩戴矫治器对牙齿施加持续且轻柔的力，使牙槽骨进行生理性改建，从而将牙齿移动到理想位置的过程。其主要步骤包括：1.全面的口腔检查与方案设计；2.安装矫治器并定期复诊加力；3.拆除矫治器后佩戴保持器防止复发。以下将详细说明各阶段的具体操作与原理。
医生会进行全面的口腔检查，包括拍摄X光片（如头颅侧位片、曲面断层片）以评估牙根、颌骨及智齿状况。同时，取牙齿模型或进行口内扫描，用于分析咬合关系与牙齿排列。
根据检查结果，医生会制定个性化方案。例如，是否需要拔牙（通常为4颗前磨牙）以提供空间；是否需要使用扩弓器、口外弓或种植钉等辅助装置；以及预估治疗时长，通常为1.5至3年。
固定矫正（常见为金属或陶瓷托槽）：医生将托槽粘接于每颗牙齿表面，再穿入弓丝并通过结扎丝固定。弓丝持续产生弹力，通过托槽传递至牙齿。初始弓丝较细软，之后逐步更换为更粗、更硬的弓丝，以增加力量。复诊间隔通常为4至8周，每次调整弓丝或更换橡皮圈。
隐形矫正（如隐适美）：患者需佩戴定制的透明牙套，每1至2周更换一副，每副牙套可移动牙齿约0.25至0.33毫米。每日佩戴时间需超过20至22小时，每6至8周复诊一次以监控进度。
辅助装置的使用：例如，若需要内收前牙或改善深覆合，医生可能建议佩戴颌间牵引（挂橡皮筋），需每日更换并按要求挂戴；若需要增强支抗，可能在上颚或下颌骨植入种植钉，植入过程在局部麻醉下进行，无痛且恢复快速。
当矫治器施力时，牙齿一侧的牙槽骨受压，破骨细胞活跃，骨组织被吸收；另一侧受牵拉，成骨细胞活跃，骨组织新生。这种“骨改建”过程使牙齿缓慢移动。初期可能出现酸胀感，通常持续3至7天，可通过服用布洛芬等非甾体抗炎药缓解。
移动速度受年龄、牙周健康及配合度影响。青少年骨改建活跃，疗程较短；成年人骨密度较高，疗程可能延长6至12个月。
拆除矫治器后，牙齿尚未完全稳定，牙周纤维需6至12个月重建。因此，必须佩戴保持器。常见类型包括：透明压膜保持器（需每日佩戴20小时以上，持续至少1年）和舌侧固定保持器（粘接在牙齿内侧，长期佩戴）。
若未按要求佩戴，牙齿可能在数周内复发至治疗前位置。建议每半年复诊一次，检查保持器是否变形或损坏。
牙齿矫正是一个系统且漫长的过程，需要患者高度配合。治疗期间需注意口腔卫生，使用正畸专用牙刷、冲牙器清洁托槽周围，避免食用硬质或黏性食物（如坚果、口香糖）以防托槽脱落。若出现托槽松动、弓丝扎嘴或牙龈红肿，应及时就诊处理。最终效果取决于方案设计、医生技术及患者维护，切勿自行调整矫治器或缩短复诊间隔。