张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
晨起颈椎疼痛多由睡眠姿势不当、颈椎劳损、枕头高度不适、颈部受凉或颈椎病急性发作等原因引起。需要关注枕头选择、睡姿调整、保暖措施及日常养护，以缓解症状并预防复发。
睡眠时枕头过高或过低均会导致颈椎处于非自然曲度。研究显示，仰卧时枕头高度以8至12厘米为宜，侧卧时应与一侧肩宽相等，约10至15厘米。过硬的枕头会压迫颈部软组织，过软则无法提供支撑，导致肌肉紧张。建议选择记忆棉或荞麦枕，以维持颈椎生理前凸。
俯卧睡眠会迫使颈椎扭转约45度至60度，增加椎间盘压力。仰卧和侧卧是较佳选择，仰卧时可在膝下垫枕以减轻腰部压力，侧卧时应保持头、颈、脊柱呈直线。长期固定姿势睡眠，如习惯左侧卧，需每2至3小时翻身一次，避免单侧肌肉持续受压。
夜间温度降低时，颈部肌肉血管收缩，局部血液循环减少约30%至50%。寒冷刺激可诱发肌肉痉挛，导致晨起僵硬疼痛。夏季空调温度不应低于26摄氏度，冬季睡眠时颈部需覆盖薄毯或围巾。热敷可促进血液循环，建议使用40至45摄氏度的热毛巾，每次15至20分钟，每日2次。
若疼痛伴有上肢麻木、头晕或恶心，可能提示颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经。数据显示，约60%的晨起颈椎痛与颈椎病相关，其中C5-C6椎间盘受累最为常见。此类情况需进行颈椎X线或磁共振检查，避免盲目按摩或牵引，以免加重损伤。
避免长时间低头使用电子产品，每工作45分钟需抬头后仰并左右旋转颈部各3至5次。强化颈部肌肉可减少疼痛，如进行“米字操”或颈部抗阻训练，每日早晚各1次，每次5分钟。睡眠前可进行颈部拉伸，如双手抱头后仰，维持10至15秒，重复5次。
若疼痛持续超过3天，或出现行走不稳、手部精细动作障碍、大小便功能异常，需立即就医。这些症状可能提示脊髓受压或严重神经损伤，延误治疗可能导致不可逆后果。
颈椎晨起疼痛多数可通过调整生活习惯改善，但若症状反复发作或影响日常生活，建议尽早就诊骨科或康复科。注意避免自行使用活血化瘀药物，应在医生指导下进行理疗或药物治疗。保持规律作息和正确姿势，是维护颈椎健康的核心。