王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
妊娠期血糖升高需通过饮食调整控制血糖，核心原则是选择低升糖指数食物、均衡营养、少食多餐。具体包括：1.主食以全谷物和杂豆替代精米白面；2.蛋白质优先选择鱼虾、禽肉和豆制品；3.蔬菜以绿叶菜和瓜类为主，限制根茎类；4.水果选择低糖品种并控制分量；5.脂肪来源以植物油和坚果为主，避免饱和脂肪。
每日摄入量控制在200-250克（生重），其中全谷物如燕麦、糙米、藜麦占50%以上。全谷物富含膳食纤维，可延缓葡萄糖吸收，避免餐后血糖骤升。例如，早餐用燕麦粥替代白粥，午餐用糙米饭替代白米饭。避免添加糖或油脂的主食，如油条、蛋糕。
每日需保证80-100克优质蛋白，分3-4次摄入。鱼类如三文鱼、鳕鱼富含欧米伽-3脂肪酸，有助于胎儿神经发育且升糖慢；去皮禽肉如鸡胸肉、鸭胸肉低脂高蛋白；豆制品如豆腐、豆浆含植物蛋白和异黄酮，可替换部分红肉。避免加工肉类如香肠、培根。
每日摄入500克以上，其中绿叶蔬菜如菠菜、油菜、芹菜占2/3。这些蔬菜热量低、富含维生素和矿物质，膳食纤维可增加饱腹感并稳定血糖。根茎类蔬菜如土豆、山药、芋头含淀粉较高，需计入主食总量，替代部分米面。烹饪时以清炒、水煮、蒸制为主，避免油炸或勾芡。
每日水果量控制在200克以内，选择低升糖指数品种如草莓、蓝莓、柚子、樱桃。高糖水果如荔枝、龙眼、芒果、葡萄需避免或严格限量。水果应在两餐之间食用，避免餐后立即摄入，以免与正餐叠加导致血糖峰值。若血糖控制不佳，可用黄瓜、番茄替代水果。
每日脂肪供能比控制在25%-30%，优先选择不饱和脂肪酸。坚果如杏仁、核桃每日10-15克（约一小把），提供维生素E和健康脂肪；烹饪油使用橄榄油、亚麻籽油，避免猪油、黄油。限制油炸食品、糕点、肥肉，这些食物含反式脂肪酸，会加重胰岛素抵抗。
采用少食多餐模式，每日5-6餐，即三主餐加两至三次加餐。加餐可选择无糖酸奶、全麦饼干、少量坚果或低糖水果。两餐间隔不超过3小时，避免长时间空腹导致低血糖或暴饮暴食。睡前加餐推荐蛋白质类如一小杯牛奶或一片全麦面包，防止夜间饥饿性酮症。
每日饮水1.5-2升，优先选择白开水或淡茶水。避免含糖饮料、果汁、蜂蜜水，这些饮品会迅速升高血糖。牛奶或豆浆每日250-500毫升，提供钙质且升糖指数低。若饮用咖啡，不加糖和奶精。
妊娠期血糖升高需通过饮食、运动、监测综合管理。饮食调整需个体化，结合自身血糖监测结果和体重增长情况灵活调整。若饮食控制后血糖仍不达标，需及时就医，考虑胰岛素治疗。注意避免过度节食导致营养不良，影响胎儿发育。建议定期咨询营养师，制定个性化食谱。