王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
手术开始时,患者通常处于仰卧位,施行局部麻醉或全身麻醉。外科医生在患侧腹股沟区域做一小切口,长度约为6-8厘米,通过此切口进入腹壁以显露出腹股沟管的结构。
通过切口,外科医生找到并分离疝囊。疝囊通常由薄弱的腹膜组织组成,其内容物可能为肠管或其他腹腔脏器。处理过程中,外科医生将疝囊推回到腹腔中,并结扎或切除多余的疝囊组织,以防止再次突出。
这是无张力修补术的关键步骤。传统的缝合方法可能导致术后复发,因为张力会使得缝合线容易撕裂。而无张力修补术通过使用合成补片(如聚丙烯网片),能够有效地覆盖缺损区域,增强腹壁强度。外科医生将补片放置在腹股沟区域,覆盖住整个薄弱区域,并用非吸收性缝线将补片固定在周围健康的组织上。这种方法减少了术区的张力,有效降低了复发率。
补片固定完成后,外科医生逐层关闭切口。首先进行深部肌肉层的缝合,然后是皮下组织,最后是皮肤。缝合材料通常选择可吸收缝线或皮肤胶,以减少皮肤刺激和感染风险。整个手术过程通常需要30-60分钟,具体时间与术者经验和患者个体情况有关。开腹单侧腹股沟直疝无张力修补术具有优点,包括术后恢复快、复发率低等。该手术也需注意术后的护理和观察,如保持伤口清洁、防止感染、避免重体力劳动等。同时,术后早期活动对于加速恢复、促进血液循环和减少术后并发症具有重要作用。在术后的一段时间内,患者应避免剧烈运动和提重物,以防止补片移位或再次引发疝气。患者应遵医嘱定期复查,以监测术后恢复情况和及时发现可能出现的并发症。
