王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
麦氏手术前,患者需要进行一系列的术前评估。通常包括血常规检查、尿常规检查以及腹部超声或CT扫描,以确认阑尾炎的诊断及其严重程度。还需清空肠道以减少术中感染风险。手术室准备包括消毒、铺置无菌手术巾等,以确保手术环境的无菌性。
手术通常在全身麻醉或区域麻醉下进行。全身麻醉指的是通过静脉或吸入麻醉药物使患者进入深度睡眠状态,并失去疼痛感觉。区域麻醉则是通过注射局部麻醉剂阻断特定神经纤维传导疼痛信号,使患者在意识清醒的情况下仍然不感到腹部疼痛,具体选择哪种麻醉方式取决于患者的健康状况和医生的判断。
切口通常根据麦氏点的位置来确定,即右下腹部髂前上棘与肚脐连线的外侧三分之一处。麦氏点是阑尾炎患者常出现压痛的部位,因此此处切口直接进入腹腔可以迅速找到阑尾。皮肤切口长度一般约为3-5厘米,必要时可根据患者体型和阑尾位置调整。
切口进入腹腔后,首先需要识别和牵引盲肠,然后找到附着在其末端的小管状结构,即阑尾。医生会使用特殊夹具夹住阑尾根部,切断并结扎附近的血管以防止出血。接下来切除阑尾,并用缝合线将阑尾残端进行处理,以减少术后感染的可能性。
手术完成后,医生会检查腹腔是否有其他异常,如脓肿或炎症扩散,必要时进行清理。接着关闭腹壁层次,包括肌肉层、皮下组织和皮肤。术后,需要监测患者的生命体征和恢复情况,关注伤口愈合、疼痛管理以及预防感染。术后的饮食需循序渐进,从流质开始逐步过渡到固体食物,同时注意避免剧烈运动。阑尾炎麦氏手术具有较高的成功率,术后并发症发生率较低。患者需要遵循医嘱,注意休息,保持伤口清洁干燥,定期复查以确保康复顺利。适时恢复日常生活,避免重体力活动,有助于身体的全面恢复。术后如出现持续性疼痛、红肿或发热,应及时就医。
