心脏预激综合征是什么病

心脏预激综合征是一种先天性心脏传导系统异常，因存在额外传导通路，使心室被提前激动。多数患者平时无任何症状，部分会发作心动过速，出现心悸、胸闷、头晕，极少数可发生危险的心律失常。

心脏预激综合征的基本特征

1、传导通路异常：正常心脏电信号从心房经房室结传至心室，房室结会延迟传导以控制心率。心脏预激综合征患者多出一条或多条旁路，电信号可绕过房室结提前抵达心室，心电图上表现为PR间期缩短和δ波。

2、患病率数据：据《中国心血管病报告》及国内相关流行病学资料，心脏预激综合征在普通人群中的检出率约为0.1%至0.3%，男性略多于女性，多数在体检做心电图时偶然发现。

3、症状表现：约半数以上患者终生无明显症状。出现症状者多为阵发性室上性心动过速，表现为突发心悸、心跳加快、胸闷、头晕，持续时间从数分钟到数小时不等。

4、伴随心律失常：部分患者可合并心房颤动，此时快速电信号经旁路下传心室，可能导致心室率极快，出现黑矇、晕厥，属于需要紧急处理的情况。

5、诊断方式：主要依靠心电图，典型表现为PR间期缩短、QRS波起始部粗钝即δ波、QRS波增宽。间歇性预激或隐匿性旁路者需借助动态心电图、食管调搏或心内电生理检查明确。

6、危险分层：根据旁路前传能力、心动过速发作频率、是否合并器质性心脏病进行评估。有晕厥史、心房颤动伴快速心室率、旁路不应期短者风险相对较高。

7、处理原则：无症状且危险分层低者通常定期随访即可，无需特殊干预。反复发作心动过速或高危患者，可由心内科电生理专业医师评估是否行射频消融术。该手术通过导管定位并消除旁路，是当前处理有症状心脏预激综合征的常用方式。具体是否手术、何时手术，需结合电生理检查结果由专科医师判断。

8、日常注意：避免过度劳累、情绪剧烈波动、大量饮酒和浓茶咖啡。发作心悸时可通过刺激咽部、屏气等方法尝试终止，若持续不缓解或伴晕厥、胸痛，应立即就医。

心脏预激综合征本质是先天多了一条传导旁路，无症状者多可正常生活，有心动过速发作者应到心内科接受电生理评估，以决定是否需要射频消融处理。

常见问题

多数为散发性，先天性旁路的确切遗传机制尚不明确，家族聚集现象少见。若直系亲属中有类似情况，可做心电图筛查。

无症状且危险分层低者一般可正常运动。若曾发作心动过速或合并心房颤动，应避免剧烈竞技运动，并由心内科医师评估后决定运动强度。

否。无症状且低危者通常无需手术，定期随访即可。反复发作心动过速或高危者，才需由电生理医师评估是否行射频消融。

应携带心电图到心内科就诊，完善动态心电图或电生理检查，明确旁路特点和危险分层，再决定随访或处理方案。

概率很低，但合并心房颤动且旁路前传能力强时存在风险。有晕厥、黑矇或快速心律失常发作史者应尽快就医评估。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管病报告[M]. 北京: 中国大百科全书出版社.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会. 室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识[J]. 中华心律失常学杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 郭继鸿. 心电图学[M]. 北京: 人民卫生出版社.