胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.肝脏损害:肝豆状核变性最早表现为肝功能异常。约50%的患者会出现慢性肝炎、脂肪肝和肝硬化,严重者可能发展为急性肝衰竭。肝功能异常常表现为黄疸、腹水和肝脾肿大。
2.神经系统损害:此病在初期常被误认为精神或神经疾病。超过40%的患者会表现出运动障碍,如震颤、肌肉僵硬、步态不稳等。认知功能可能也受到影响,出现注意力不集中、记忆力减退等症状。
3.心血管系统损害:部分患者会有心肌病、心律失常等问题,可能导致心功能不全。这类并发症虽然少见,但一旦发生,后果较为严重。
4.肾脏损害:疾病晚期,过量的铜积累在肾脏中,会引起肾小管损伤,表现为蛋白尿、血尿和肾功能减退。
5.眼部表现:凯瑟-弗莱舍环是肝豆状核变性的特征性表现。这种环状色素沉着位于角膜边缘,由铜沉积形成。
6.血液系统异常:由于铜对红细胞膜的破坏作用,部分患者会出现溶血性贫血,表现为乏力、头晕、面色苍白等症状。
7.骨骼系统损害:骨质疏松和关节疼痛是常见的骨骼系统表现,这与长期铜代谢紊乱有关。
肝豆状核变性是一种严重的疾病,早期诊断和治疗非常重要。对于有家族史的人群,应进行基因筛查和定期体检。治疗原则以降低体内铜含量为主,包括药物治疗和饮食调控。药物如青霉胺和锌剂能有效减少铜的吸收和促进排泄,饮食上需避免摄入高铜食物如贝类、坚果和巧克力等。
