管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
女孩会得疝气。先天性腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、盆底疝均可见于女性，发病率低于男性但不可忽视。腹股沟疝在女童中多因鞘状突未闭导致，成年女性股疝风险更高，妊娠和肥胖是重要诱因。临床表现包括腹股沟或阴唇区域可复性包块，嵌顿时需急诊手术。
女胎发育过程中，腹膜鞘状突在出生后未完全闭合，腹腔内容物如肠管或卵巢可沿此通道突入腹股沟管。女童发病率约0.8%至1.2%，早产儿风险增加3倍。典型体征为哭闹或排便时腹股沟区出现光滑、无痛性肿块，平卧或按压后消失。嵌顿发生率约15%，此时肿块变硬、触痛明显，可能伴随恶心呕吐。
女性骨盆较宽，股环直径更大，腹腔压力增高时腹腔内容物易经股管突出。股疝占女性腹外疝的30%至40%，而男性仅占2%至5%。肿块位于腹股沟韧带下方、大腿根部内侧，体积较小易被忽略。嵌顿率高达60%，因股环狭窄且边缘锐利，肠管绞窄风险显著高于腹股沟疝。
女婴出生后脐环未完全闭锁，腹腔压力增高时大网膜或肠管从脐部突出。早产儿及低出生体重儿发病率达20%至30%。多数脐疝直径小于1.5厘米，2岁前可自行闭合。若疝环直径超过2厘米或4岁后仍未闭合，需手术修补。嵌顿时脐部出现紫红色肿块，伴剧烈哭闹和腹胀。
女性接受下腹部手术如剖宫产、子宫切除术后，切口筋膜愈合不良导致腹腔内容物突出。发生率约5%至15%，肥胖、糖尿病、术后感染使风险增加4倍。肿块多出现在手术瘢痕区域，站立或用力时明显。嵌顿风险较低但可能缓慢增大，最终导致肠梗阻或腹壁功能障碍。
多发生于中老年女性，因盆底支持结构松弛，直肠、膀胱或子宫向阴道或会阴部疝出。发病率随年龄增长而上升，50岁以上女性中约10%存在不同程度的盆底疝。症状包括下坠感、腰骶部疼痛、排尿排便困难。重度盆底疝常合并压力性尿失禁，需通过盆腔器官脱垂量化分期系统评估后制定手术方案。
任何类型疝出现肿块变硬、触痛、皮肤发红或儿童出现频繁呕吐、血便，提示嵌顿可能。嵌顿超过6小时，肠管缺血坏死风险显著增加。急诊超声可明确诊断，需立即行疝囊松解术。手术方式包括传统开放疝修补术和腹腔镜疝修补术，女童推荐使用腹腔镜探查对侧隐匿性疝。
女性疝气虽发病率低于男性，但股疝和盆底疝的嵌顿风险更高，妊娠、肥胖、慢性咳嗽、便秘是常见诱因。早期发现腹股沟、脐部或盆底的可复性包块，及时进行超声检查。非嵌顿性疝可选择择期手术，嵌顿后需在6小时内就医避免肠坏死。术后避免重体力劳动3个月，控制体重并治疗慢性咳嗽，可有效降低复发率。