邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
产后乳腺炎的通乳核心在于及时排空乳汁、控制炎症并防止感染扩散，具体措施包括正确排乳手法、合理使用药物、调整哺乳姿势、冷热敷应用及必要时医疗干预。以下分点详述操作流程与注意事项。
采用手挤奶或吸奶器辅助排空患侧乳房。手挤奶时，以拇指与食指置于乳晕外侧，向胸壁方向轻轻按压并向前挤压，避免暴力揉搓。每次排乳时间控制在15至20分钟，间隔2至3小时一次，确保乳汁排出频率不低于每日8次。吸奶器应选择电动双侧型，负压调节至舒适档位，避免过度负压损伤乳头。
若体温超过38.5摄氏度或乳房红肿明显，需遵医嘱使用抗生素，如头孢类或青霉素类，疗程通常为7至10天。退热药可选择对乙酰氨基酚或布洛芬，后者兼具抗炎作用，但需避开哺乳后立即服药，以减少药物通过乳汁的浓度。禁止自行使用激素类药物或中成药外敷，以免掩盖症状。
优先从患侧乳房开始哺乳，采用“足球式”或“交叉摇篮式”姿势，使婴儿下巴对准乳腺硬块方向。哺乳时需确保含接姿势正确，即婴儿嘴唇外翻、下颌紧贴乳房。若婴儿吸吮无力，可先用食指轻压乳晕上方，帮助乳汁流出。每次哺乳后检查乳房是否变软，若仍有硬块，需及时手挤排空。
哺乳前5分钟进行热敷，温度控制在40至45摄氏度，用湿毛巾覆盖硬块处，促进乳管扩张。哺乳后立即冷敷，使用冰袋或冷藏过的卷心菜叶，每次15分钟，间隔4小时一次，以减轻局部充血和疼痛。注意冷敷时需用薄布隔开皮肤，防止冻伤。
若上述措施实施24小时后，红肿范围扩大、疼痛加剧或出现发热寒战，需就医进行超声检查或血常规检验。医生可能开具乳管疏通治疗，如乳管镜灌洗或穿刺引流，严重者需暂停哺乳并使用抗生素静脉输注。若形成脓肿，需在超声引导下穿刺抽脓，术后继续排乳并配合抗感染治疗。
哺乳前清洁双手和乳头，避免使用肥皂或酒精擦拭。患侧乳房排乳后，可涂抹羊脂膏保护乳头皮肤。饮食上减少高脂肪、高糖食物摄入，如油炸食品、甜点，增加水分摄入（每日不低于2000毫升），并适量补充维生素C和锌，如鲜橙、瘦肉。避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜，以及酒精类饮品。
产后乳腺炎与压力、疲劳密切相关。每日保证至少6小时睡眠，分次休息，每次不超过4小时。情绪紧张时，可通过深呼吸或听舒缓音乐放松，避免焦虑加重乳管痉挛。家庭成员应协助分担婴儿护理，确保母亲有足够时间排乳和休息。
产后乳腺炎的通乳需综合排乳、抗炎、姿势调整及医疗支持，若出现高热不退或脓肿形成，必须及时就医。日常注意保持乳头清洁、哺乳频率充足及饮食均衡，可有效降低复发风险。