张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼角膜擦伤需立即就医处理，核心措施包括：避免揉眼、及时冲洗、使用抗生素眼药水预防感染、促进角膜修复以及定期复查。这些步骤可防止损伤加重、减少瘢痕形成并降低角膜炎风险。
角膜擦伤后，揉眼会加重上皮层脱落或导致异物嵌入更深处。应保持眼部清洁，避免强光、风沙或化学物质刺激。若在户外，可佩戴护目镜或太阳镜以减少不适。
若怀疑有灰尘、沙粒或化学液体入眼，应立即用大量清水或生理盐水冲洗。冲洗方向应从内眼角向外眼角，持续15至20分钟，确保清除所有异物。冲洗后如仍有异物感，需由医生进行裂隙灯检查。
医生通常会开具广谱抗生素眼药水，如左氧氟沙星或妥布霉素，每日4至6次，每次1至2滴。这能预防细菌感染，因为角膜擦伤后上皮屏障受损，感染风险显著增加。使用前应洗净双手，避免瓶口接触眼睛。
可遵医嘱使用重组人表皮生长因子眼药水或眼用凝胶，每日2至4次，加速上皮细胞再生。若疼痛明显，医生可能建议使用非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液，但需注意避免长期使用以防延迟愈合。
夜间可佩戴硬质眼罩防止无意识揉眼。白天应减少近距离用眼，如阅读或使用电子屏幕，建议每30分钟闭目休息5分钟。眨眼动作能促进泪液分布，但需避免刻意用力眨眼。
角膜擦伤通常伴有明显疼痛、畏光、流泪或异物感。若疼痛加剧、视力模糊或出现脓性分泌物，提示可能发生感染或角膜溃疡，需立即复诊。轻度擦伤一般在24至48小时内愈合，但完全修复需3至5天。
在角膜擦伤完全愈合前，绝对禁止佩戴任何类型隐形眼镜，包括硬性透气镜或软性镜。隐形眼镜会阻碍上皮修复，并增加细菌附着风险。建议在医生确认角膜愈合后，再恢复佩戴。
医生可能要求24至48小时后复查，通过荧光素染色评估上皮愈合情况。若为深层擦伤或伴有角膜基质损伤，复查频率需增加至每1至2天一次，直到完全愈合。未经处理的角膜擦伤可能遗留瘢痕或导致散光。
若擦伤由尖锐物体如指甲、树枝或金属碎片造成，需评估是否合并眼内异物或穿通伤。此时可能需进行眼部B超或CT检查。糖尿病患者或免疫力低下者愈合较慢，需更密切监测感染迹象。
如人工泪液或血管收缩剂，应在医生指导下选用。部分非处方产品含防腐剂，可能刺激受损角膜。仅可使用医生开具的处方药物，并严格按说明书或医嘱使用。
角膜擦伤虽常见，但处理不当可引发角膜炎、角膜溃疡甚至视力永久损害。保持警惕，严格遵循上述步骤，并在出现任何异常症状时及时就医，是确保快速康复的关键。