胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.病史和体格检查
问诊:收集患者的详细病史,了解症状出现的时间、持续时间及严重程度。
体格检查:检查皮肤、心率、血压、汗腺分泌等全身自主神经功能。
2.实验室检查
血液检查:评估电解质水平、糖尿病相关指标(如血糖和糖化血红蛋白),排除其他可能导致类似症状的疾病。
尿液分析:检查是否有感染或代谢异常。
3.自主神经功能测试
心率变异性测试:测量心率对不同姿势变化的响应,如从平躺到站立。
瓦尔萨尔瓦试验:通过测量呼气时胸腔压力变化对心率和血压的影响来评估自主神经反应。
头位倾斜试验:将患者从平卧位置迅速转为直立位,观察心率和血压的变化。
4.影像学检查
磁共振成像(MRI):排除中枢神经系统的结构性病变或炎症。
CT扫描:必要时用于进一步排查其他病因。
5.神经传导速度和肌电图检查
评估外周神经的功能,通过电刺激检测神经传导速度,判断是否存在神经损伤。
6.其他辅助检查
皮肤活检:检查小纤维神经密度,评估自主神经损伤程度。
活动性倾斜床试验:在特定条件下观察自主神经系统如何调节心率和血压。
综合以上检查结果,可以较全面地评估患者的自主神经功能,确认急性泛自主神经病的诊断,同时排除其他可能引起类似症状的疾病。
