肠胃炎是怎么引起的？

肠胃炎主要由病原体感染引起，包括病毒、细菌和寄生虫，也可由饮食刺激、药物损伤或自身免疫因素导致。病毒性肠胃炎在成人中约占急性腹泻病例的30%至50%，诺如病毒是全球急性胃肠炎暴发的主要原因。

感染因素

1、病毒性病原体：诺如病毒、轮状病毒、腺病毒和星状病毒是常见病原体。诺如病毒传播力强，可通过污染食物、水源及接触传播，在封闭环境中易引起暴发。轮状病毒多见于婴幼儿，成人感染后症状相对较轻。

2、细菌性病原体：沙门菌、志贺菌、弯曲杆菌、大肠埃希菌和霍乱弧菌等通过污染食物或水进入消化道。沙门菌常与未煮熟的禽蛋类食品相关，弯曲杆菌多与生鲜禽肉处理不当有关。细菌性肠胃炎潜伏期通常为12至72小时。

3、寄生虫感染：贾第鞭毛虫、隐孢子虫和溶组织内阿米巴等寄生虫可经饮水或食物传播。贾第鞭毛虫在野外水源中较为常见，隐孢子虫对常规氯化消毒具有较强耐受性。

非感染因素

4、饮食与化学刺激：过量饮酒、进食辛辣或过冷过热食物、暴饮暴食均可直接刺激胃肠黏膜。长期服用非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜屏障，引发化学性胃炎。

5、药物相关因素：部分抗生素可改变肠道菌群结构，导致抗生素相关性腹泻。质子泵抑制剂长期使用可能增加肠道感染风险，具体机制涉及胃酸屏障功能减弱。

6、免疫与应激因素：精神紧张、严重创伤、大手术等应激状态可影响胃肠功能。自身免疫性胃炎与机体产生针对壁细胞或内因子的抗体有关，属于慢性萎缩性胃炎的一种类型。

世界卫生组织2022年发布的数据显示，全球每年约有15亿例腹泻病例，其中多数由肠胃炎引起。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，诺如病毒在食源性疾病暴发事件中占比超过20%。

预防肠胃炎需注意食品卫生，生熟分开，食物充分加热。饭前便后规范洗手，饮用煮沸水或合格瓶装水。出现持续呕吐、血便、高热或脱水表现时，应及时就医评估。

常见问题

是。病毒性和细菌性肠胃炎均具有传染性，主要通过粪口途径、污染食物或水源传播，部分病原体也可经呼吸道飞沫传播。

否。吃坏肚子通常指食源性感染或中毒，是肠胃炎的一种常见类型。肠胃炎还包括病毒、寄生虫及非感染因素引起的胃肠黏膜炎症。

病情轻者以临床评估为主。出现血便、持续高热或脱水时，可进行血常规、粪便常规及病原学检测，必要时行电解质和肾功能检查。

能。注意食品卫生、规范洗手、饮用安全水源可显著降低感染风险。集体单位出现病例时，应做好环境消毒和隔离措施。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2022

[2] 中国疾病预防控制中心. 食源性疾病监测年度报告. 2023

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国急性感染性腹泻临床诊疗指南. 中华消化杂志