说明血脂异常的饮食护理要点

血脂异常饮食护理的核心是长期坚持低饱和脂肪、低反式脂肪、低胆固醇、高膳食纤维的膳食模式，并配合体重与总能量管理。单纯依赖某一种食物无法纠正血脂，整体膳食结构才是关键。

饮食护理的8个要点

1、控制总能量与体重：超重或肥胖者减重5%至10%，甘油三酯与低密度脂蛋白胆固醇通常可获改善。每日能量摄入需结合年龄、体力活动与基础体重个体化设定，避免夜间加餐。

2、限制饱和脂肪：饱和脂肪供能比宜低于总能量的7%。少吃肥肉、猪油、黄油、奶油、椰子油，禽肉去皮，红肉每周控制在350至500克熟重。

3、杜绝反式脂肪：配料表含氢化植物油、起酥油、植脂末、代可可脂的加工食品应避免。反式脂肪升高低密度脂蛋白胆固醇并降低高密度脂蛋白胆固醇。

4、控制膳食胆固醇：每日胆固醇摄入宜低于300毫克；合并糖尿病或已有动脉粥样硬化性心血管疾病者宜低于200毫克。一个鸡蛋黄约含胆固醇200毫克，需计入总量。

5、增加膳食纤维：每日摄入25至40克膳食纤维，其中可溶性纤维不少于7至13克。燕麦、豆类、苹果、柑橘、魔芋、菌藻类是良好来源，可溶性纤维能与胆汁酸结合并促进胆固醇排出。

6、调整脂肪来源：烹调用油每日25至30克，优先选择橄榄油、菜籽油、茶籽油、亚麻籽油，并交替使用。每周吃鱼2至3次，深海鱼提供的二十碳五烯酸与二十二碳六烯酸有助于降低甘油三酯。

7、限制精制糖与酒精：添加糖供能比低于10%，甘油三酯升高者应低于5%。酒精会显著升高甘油三酯，甘油三酯明显升高者应戒酒。

8、优化烹调与进餐方式：多采用蒸、煮、炖、凉拌、急火快炒，少用煎、炸、红烧、糖醋。每日蔬菜300至500克，深色蔬菜占一半；水果200至350克；全谷物与杂豆50至150克。

《中国居民膳食指南（2022）》由营养学会发布，明确推荐上述膳食结构，并指出成年人每日烹调油不超过30克、食盐不超过5克。中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）由中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会发布，同样将治疗性生活方式改变列为血脂异常管理的基础措施。国内一项纳入数万成年人的流行病学调查显示，膳食纤维摄入充足人群的血清总胆固醇水平低于摄入不足人群，该结果与2020年发表的营养学队列研究结论一致。

饮食调整通常需持续4至12周才能在血脂检测中体现变化，且需与运动、戒烟、规律作息共同实施。若生活方式干预3至6个月后血脂仍未达标，应由临床医师评估是否需要进一步处理。

常见问题

部分轻度异常者可通过饮食与运动使血脂接近目标，但遗传因素明显或合并心血管疾病者通常需在饮食基础上接受医师评估与进一步处理。

可以，但需控制总量。每日胆固醇低于300毫克者通常可吃一个全蛋，合并糖尿病或心血管疾病者建议隔日一个或仅吃蛋白。

否。人体需要必需脂肪酸，完全无油反而影响脂溶性维生素吸收。每日烹调油25至30克，选择植物油并避免油炸即可。

否。酒精会明显升高甘油三酯，甘油三酯升高者应戒酒，包括啤酒、白酒、黄酒与含酒精饮料。

是。燕麦富含β-葡聚糖等可溶性纤维，每日摄入约3克β-葡聚糖有助于降低低密度脂蛋白胆固醇，但需替代部分精制主食而非额外加餐。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高脂血症食养指南（2023年版）.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 血脂异常基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志.