hpv83是高危还是低危

人乳头瘤病毒83型属于低危型。该型别未被归入国际癌症研究机构确认的致癌型别清单，检出后通常不引起宫颈癌前病变或宫颈癌，临床处理以结合宫颈细胞学检查结果判断为主。

分点说明

1、型别归属：人乳头瘤病毒按致癌风险分为高危型与低危型，83型被列入低危型范畴，与6型、11型同组，主要与良性皮肤黏膜病变相关。

2、致癌证据：国际癌症研究机构在2012年发布的致癌物评估中，将人乳头瘤病毒16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型、59型、66型、68型列为对人类致癌的型别，83型不在其中。

3、检出率特征：国内多中心筛查数据显示，人乳头瘤病毒83型在普通女性人群中的检出率约为1%至3%，多为一过性感染，机体免疫系统可在12至24个月内清除。

4、与高危型的区别：高危型持续感染是宫颈癌的必要条件，低危型不具此特性；低危型感染更多与生殖器疣等良性病变相关，而83型引起生殖器疣的比例亦低于6型和11型。

5、临床处理原则：单纯83型阳性且宫颈细胞学检查正常者，一般建议12个月后复查人乳头瘤病毒与细胞学联合检测；若细胞学检查结果为未明确意义的不典型鳞状细胞或以上，需转诊阴道镜进一步评估。

6、疫苗覆盖情况：现有二价、四价、九价疫苗均未将83型纳入直接覆盖范围，但接种疫苗仍可预防16型、18型等高危型感染，降低宫颈癌总体风险。

7、随访意义：低危型阳性不等于安全，也不等于需要治疗。随访目的是观察病毒是否清除，以及是否出现细胞学异常，而非针对83型本身用药。

需要留意的情况

人乳头瘤病毒83型阳性者若同时检出其他高危型，处理方案以高危型为准。免疫功能低下人群，如长期使用免疫抑制剂者，病毒清除时间可能延长，复查间隔需由专科医生个体化制定。妊娠期检出83型不增加胎儿畸形风险，分娩方式不因该型别阳性而改变。

人乳头瘤病毒83型为低危型，不属致癌型别，单纯阳性且细胞学正常者以定期复查为主要管理方式。

常见问题

否。单纯83型阳性且宫颈细胞学检查正常者无需针对病毒用药，建议12个月后复查联合检测，结果持续异常再转诊阴道镜。

否。83型属低危型，不在国际癌症研究机构确认的致癌型别清单内，不引起宫颈癌前病变，但需排除同时感染高危型。

是。现有疫苗未直接覆盖83型，但可预防16型、18型等高危型感染，接种前无需等待83型转阴，具体程序由接种门诊评估。

是。该型别主要经皮肤黏膜接触传播，性接触是主要途径之一，安全套可降低传播风险但不能完全阻断。

细胞学正常者一般12个月后复查人乳头瘤病毒与细胞学联合检测；细胞学异常者需提前转诊阴道镜，复查间隔由专科医生确定。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 人乳头瘤病毒与宫颈癌致癌性评估专著. 2012

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[5] 中华预防医学会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 中华医学杂志